糖尿病高滲性昏迷你知多少

　　高滲性昏迷是不同於糖尿病酮症酸中毒的另一種糖尿病急性並發症，主要見於50歲以上的2型糖尿病患者，有高達50%的患者無明確糖尿病病史，僅以此為首發表現，在一定誘因如感染等促進下，糖代謝短期內發生嚴重紊亂，血糖過高，出現意識障礙和嚴重脫水，後果嚴重，預後差。天津代謝病醫院院長於德民教授說，高滲性昏迷雖然凶險，但是平時注意自我保健，是完全可以預防和治療的。

預防

老年糖尿病患者要加強自我保健的意識，有效治療糖尿病及糖耐量減低（IGT）、嚴格控制血糖。如果有口渴、多飲、多尿加重，或出現消化道症狀如惡心、嘔吐等症狀，須立即就診、正規治療。

要注意飲水，防止脫水。注意限制進食含糖飲料。

防止各種感染、應激等情況。

老年糖尿病患者不用或慎用脫水和升高血糖的藥物，如呋塞米（速尿）、氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、苯妥英鈉、糖皮質激素（強的松等）、普萘洛爾（心得安）。在應用脫水治療，包括腎髒透析治療時應嚴密監測血糖、血滲透壓和尿量。

預後

本病的預後不佳，死亡率高達40%～70%，以下因素影響預後：

年齡越大死亡率越高。統計發現，死亡者多為60歲以上者。

發病前有糖尿病慢性並發症者死亡率高，包括糖尿病腎病、冠心病、腦梗塞、高血壓、肝膽病、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

昏迷時間越長，死亡率越高。

由嚴重感染、心梗、腦血管意外等誘發的高滲性昏迷死亡率更高。

未及時就醫者，發病超過4～6小時就醫者死亡率高。