如支配心髒的迷走神經損傷時,出現心跳加快,心率在90次/分以上;而支配心髒的交感神經損傷時,心跳減慢,心率在60次/分左右;兩部分神經均損傷則會出現固定心率的現象,或表現為“快—慢綜合症”。因此通過糖尿病患者心率的變化可以判斷有否心髒的植物神經病變。
糖尿病植物神經病變的臨床表現有:
(1)心血管異常:當支配心髒的自主神經病變後,患者會出現心血管異常,主要表現在對心率和血壓的影響。
由於心髒的神經調節反應減弱,使心率變異性下降,表現為心動過速且相對固定,一方面,患者在休息狀態下心率可以大於l00次/分,有心慌氣短感覺,另一方面,運動或深呼吸時心率卻不會相應加快,從而造成運動時供血不足,故應限制活動。由於心髒自主神經病變,心髒易發生心跳驟停而導致猝死。另外,糖尿病患者無痛性心肌梗死的發生率較高,患者往往因搶救延誤而告不治。
當支配血管的植物神經發生病變後,部分患者可發生嚴重的體位性(直立性)低血壓,即平臥位時血壓正常,一旦站起,血壓會突然下降而呈低血壓狀態,這時患者就會感到頭暈、心慌、眼前發黑、嚴重時會導致暈厥,這是由於血管不能及時收縮以維持正常血壓的緣故。
糖尿病下肢血管病變的表現
1、皮膚溫度降低 缺血部位皮膚發涼,溫度降低。 2、動脈搏動 檢查時可發現足背 |
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糖尿病植物神經病變也可嘗試針灸治療
糖尿病植物神經病變尚可有軀體兩側不對稱多汗(多見於上肢和軀干)或少汗(多見於下肢 |