為什麼會患糖尿病腎病？

　　一、遺傳易感性

　　近來研究發現DN有家庭聚集現象，在1-DM，有關文獻報道［1］則更多。無論是在1-DM或2-DM患者，如果先證病例並發DN，他的兄弟姐妹患DM後DN的發生率要明顯增高［2，3］。即使血糖控制很差，1-DM患者僅有35%最終發展為終末期DN［4］。雖然已經證明嚴格控制血糖接近正常(包括DCCT研究)可明顯改善或預防DN，但亦不能完全防止DN的發生與發展［5］。因此，目前已經有線索提示DN具有遺傳易感性。

    1　易感模式　

　　目前推測DN的易感模式有3種［1］：(1)主要基因效應(major gene effect)，指由於某一種主要基因多態性(或突變)與血糖控制不良之間相互作用而發生DN。(2)平均基因效應(moderate gene effects)，指由於幾種基因多態性(或突變)共同與血糖控制不良之間相互作用而發生DN。這幾種疾病等位基因獨立地發生作用，並且出現相加作用。至於這些等位基因的作用所產生的總體效應，則要看它們在人群的出現頻率；如果在人群的出現頻率相類似，則它們每個所產生的作用較平均；如果某個基因出現頻率較高，這個等位基因則產生主要基因效應，而其它幾個等位基因則產生微小基因效應。(3)多基因效應(polygeniceffects)或微小基因效應(minor gene effects)，指由於許多基因多態性(或突變)共同與血糖控制不良之間相互作用而發生DN，每個等位基因對DN遺傳易感性只發揮微小作用。