糖尿病腎病的病理改變及臨床分期

    在1型糖尿病(1-DM)患者，DN是首要的致死、致殘原因；在2型糖尿病(2-DM)患者，DN僅次於大血管並發症。

　　DN的病理改變最初為腎髒肥大、腎小球血流量增加，接著腎小球系膜細胞增殖、系膜細胞外基質增加、腎小球基底膜增厚，最後發展成為腎小球硬化。臨床上一般分為4期(有的資料分5期)。Ⅰ期：腎增大，腎小球血流量增加，無組織學改變。Ⅱ期：腎小球基底膜增厚，尿白蛋白排洩率(AER)正常或間歇增高(如運動後)。Ⅲ期：微白蛋白尿期，AER在15～200　μ　g/min，或24　h尿白蛋白定量在30～300　mg；此期診斷標准為6個月內至少連續檢查尿白蛋白3次，如2次均達到或其平均值達到診斷標准方可診斷。Ⅳ期：臨床DN期，24　h尿蛋白超過0.5　g，或尿白蛋白超過200　μ　g/min或300　mg/24　h。此期最終會發展至腎功能衰竭，有的資料將此時稱為Ⅴ期。