ACEI可減緩非糖尿病腎病進展

　　研究人員應用Medline檢索了1977年5月至1997年9月間發表的抗高血壓治療（包括ACEI）對非糖尿病腎病影響的英文資料，共荟萃分析了11項隨機對照研究，1860例非糖尿病腎病病例。

　　結果顯示，在平均2.2年的隨訪期間，ACEI組收縮壓平均降低4.5 mmHg（95％CI 3.0～6.1 mmHg）,舒張壓降低2.3 mmHg(95％CI 1.4～3.2 mmHg)，尿蛋白排出量為0.46 g/d（95％CI 0.33～0.59 g/d）。較正病人基線特征、隨訪期收縮壓和尿蛋白量後，ACEI組發生終末期腎病的相對危險（RR）為0.69（95％CI 0.51～0.94）,發生終末期腎病或血清肌酐較基線升高2倍的RR為0.70(95％CI 0.55～0.88)，基線尿蛋白量較大的病人應用ACEI獲益更顯著（分別為P=0.03和P=0.001）,但基線尿蛋白排出量小於0.5 g/d的病人是否獲益未能得出結論。

　　研究者認為，在抗高血壓治療方案中加用ACEI比不加用更有助於減緩非糖尿病腎病的進展。ACEI使血壓降低、尿蛋白排出量減少等多種因素介導了以上有益效應，這種效應對伴有蛋白尿的病人更明顯。該研究結果提示，ACEI適用於伴有慢性腎病和蛋白尿的非糖尿病患者的治療。