糖尿病腎病治療應何時著手？

　　對糖尿病腎病病人的治療，取決於腎病處於第幾期。對沒有腎病的病人(第Ⅰ期和第Ⅱ期)，控制好血糖是預防糖尿病腎病的關鍵。患有早期腎病的病人(第Ⅲ期)，應積極治療，包括控制好血糖和血壓，調整營養和使用血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑，可以有助於延緩腎病的發展。對於更晚期的腎病病人(第Ⅳ期)，治療的目標是通過良好的血壓控制和飲食調節以及避免過分注意控制血糖來減慢腎病的發展。過分控制血糖可能導致並發症的發生，例如低血糖。

1.降糖藥物的使用: 對於肥胖者可以使用格列齊特(達美康)和格列吡嗪

(美吡達)，因其作用緩和且有抗凝改善微循環作用。優降糖因為作用強大，不宜使用。氯磺丙脲半衰期太長，屬禁用。有腎功能減退者不宜使用雙胍類降糖尿藥，如降糖果片(二甲雙胍)、苯乙福明(降糖靈)等，以免產生乳酸性酸中毒。對於有腎病者最好使用格列喹酮(糖適平)，因其95%經膽排洩，拜糖平是一種α-糖苷酶抑制劑，延緩葡萄糖在腸道中的吸收，可以降低餐後高血糖。因其在腸道中吸收僅有1%~2%，故對腎功能影響不大。如腎功能損害明顯，不宜使用口服降糖藥，而應及早改用胰島素治療。