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提防糖尿病性腎病的某些症狀

糖尿病性腎病 糖尿病 腎病 腎功能衰竭 腎病綜合症 

  1.腎功能衰竭。早期為適應排糖的需要,腎小球濾過率增加,血中尿素氮和肌酐的水平正常,在出現持續性蛋白尿後,血尿素氮和肌酐濃度增高,出現腎功能不全的表現,在數年之內可發展到終末期腎功能衰竭。此外,糖尿病性腎病常伴有多種並發症,心衰與膀胱炎等並發症常影響腎功能,酮症酸中毒和高滲性昏迷伴循環衰竭時,還可發生急性腎功能衰竭。
  
  2.水腫和腎病綜合症。大約有一半左右的病人出現水腫,可能由於尿中丟失大量蛋白引起低蛋白血症所致,但年齡越大,由其他原因引起的水腫的原因也越多,20%左右的患者會有腎病綜合症。
  
  3.蛋白尿。這是糖尿病性腎病的第一個標志。當出現持續性蛋白尿後,腎小球的濾過率即開始下降。隨著病情發展,尿蛋白量逐漸增多,尿蛋白量與腎髒病變嚴重程度相一致。當腎小球濾過率明顯低於正常,出現大量蛋白尿後,能很快發展到腎功能衰竭。如24小時尿蛋白少於3克,尿蛋白量無明顯增多者,腎功能衰竭進度變緩慢。
  
  4.高血壓。這是比較晚期的症狀,出現在有蛋白尿時間較長的病人身上。初期僅在運動後血壓增高,有持續性蛋白尿時,血壓多持續增高,高血壓的出現加速了糖尿病性腎病患者腎功能的惡化。
  
  對於腎功能不全的糖尿病患者,口服降糖藥的選擇很重要,既要有效控制血糖,又不能選擇那些經腎髒代謝的藥物,很多降糖藥會由於腎功能不全無法順利排洩而在人體內潴留,造成低血糖的發生。這樣的患者應使用像諾和龍這類基本上不經腎髒代謝的藥物,以免加重腎髒負擔。
  
  飲食建議
  
  一是適當控制蛋白質的攝入量。多數人不主張過早控制蛋白質攝入量,認為血中肌酐在4mg/dl以下時,每天蛋白質攝入量可和正常人一樣,高於4mg/dl是在適量控制。並應以動物蛋白代替植物蛋白。
  
  二是少吃鹽,避免高血壓的發生和發展並積極控制高血壓。
  
  三是對糖尿病腎病患者來說,首先必須注意飲食治療,使血糖控制在良好的水平。

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