糖友從心開始呵護自己

　　可以將糖尿病視為冠心病的等危症，也就是說，這兩種情況具有相等的心髒死亡的危險性。傳統的觀念認為，糖尿病和冠心病都是老年人容易被累及的疾病。而現實生活告訴我們，隨著生活方式的改變和肥胖症的流行，年輕人罹患糖尿病、冠心病已經不少見了。1997年以後，由於糖尿病診斷標准的修改，主要是將診斷糖尿病的空腹血糖切點由以往的7.8mmol／L降至7.0mmol／L。盡管這個診斷標准僅僅修改了空腹血糖診斷糖尿病值，但這已經降低了診斷糖尿病的門檻，使更多的以前不被診斷為糖尿病的患者（空腹血糖7.0～7.8mmol／L）劃進了糖尿病的圈子。加上全社會對糖尿病認識的深化，使得許多發病早期的糖尿病患者能夠得到較早的確診和科學的治療。

　　由於熱量攝入過多、飲食結構不合理、運動量的減少，導致肥胖人群劇增，加上生活節奏越來越快、工作壓力越來越大，血脂異常和高血壓的患者也越來越多，而且，趨向於年輕化。現在，年輕人合並高血壓、高血糖和血脂異常已經相當常見。大約有2／3的糖尿病患者合並有血脂異常，1／2的患者合並高血壓。糖尿病引起的大血管病變發病率明顯增加，心血管病變是糖尿病患者第一殺手，大約有75％～80％的糖尿病患者是死於心血管病變。心血管患者中合並高血糖的現象越來越普遍。“中國心髒研究”結果表明，在因為急性冠脈綜合征、心肌梗死等心髒急症入院的患者中，有3／4的患者有血糖異常。國外的研究表明，心髒急症患者如合並高血糖，血糖水平越高，死亡率越高。而且，即使這些患者經過搶救而得以存活，若干年後的心血管死亡率仍然與當時心髒急症時血糖水平有關。

　　及早發現，防患未然

　　糖尿病合並心髒病變的檢測方式有以下幾種：一是采用超聲技術測量頸動脈壁層到內膜的厚度，厚度越厚，說明動脈硬化性病變越是嚴重，提示這些患者可能有冠心病；二是采用多普勒聽診的方法，測定下肢踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，即“踝肱指數”；三是用超高速CT進行心髒冠狀動脈的檢查可以更直接地觀察心髒血管有否狹窄、鈣化。目前，最先進的心髒CT檢查是雙源CT檢查。雙源CT掃描機在心髒成像上具有極為突出的優勢，可顯示更多的心髒結構細節，患者不必控制心率，就可以獲得較以往更好的圖像。因此，雙源CT在很大程度上擴大了心髒CT成像的臨床應用適應證，同時也明顯提高了患者的檢查舒適性。四是冠狀動脈造影。即在下肢股動脈進行穿刺，再經過穿刺針放進一個導管，這個導管一直放到主動脈的冠狀動脈開口處，然後把導管送入冠狀動脈開口，通過導管打造影劑並拍一系列x片來了解血管有否病變。

　　呵護心髒，從己做起

　　對於每例新發病的糖尿病患者，都應該進行心電圖檢查。即使目前沒有問題，也應該做標准的12導聯的心電圖檢查。因為正常的心電圖可以留做基本資料，以便與以後的心電圖對比分析。這種對比十分重要。對於病程長、血糖控制不好的糖尿病患者，尤其是合並高血壓、血脂異常，出現蛋白尿，及有過冠心病、腦血管病、下肢動脈病變，吸煙的患者，更應該進行心髒的全方位檢查，僅做心電圖是不夠的。原則上，合並危險因素越多者，越需要進行心髒血管方面的檢查，以便及早發現和處理問題。