“糖心病”患者的注意事項

    糖尿病性心髒病是指糖尿病患者所並發的或伴發的心髒病，是在糖、脂肪等代謝紊亂的基礎上所發生的心髒大血管、微血管及神經病變。糖尿病性心髒病所包括的范圍較廣，包括在糖尿病基礎上並發或伴發的冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，心髒微血管疾病及心髒自主神經病變。

    心血管並發症是引起糖尿病患者死亡的首要病因，流行病學顯示糖尿病伴發冠心病較同年齡、同性別的非糖尿患者群高4倍左右，死亡率增高5~6倍。有鑒於此，糖尿病治療的真正目的是減少並發症、降低死亡率，降低血糖只是一個手段。作為糖尿病患者，不是把血糖控制好了就以為達到目的了，在關注血糖的同時，應更多了解並發症情況。

    首先，謹慎選擇降糖藥。對於合並冠心病的糖尿病患者在服藥時要特別注意，盡量避免選擇對心髒有影響的藥物，例如，格列酮類藥物可加重某些患者的水腫，心衰患者需謹慎服用。研究證實，糖苷酶抑制劑阿卡波糖有確切的保護心髒的作用，能減少心梗等事件的發生，較適用於合並冠心病的患者。

    其次，必須經常做心電圖等心髒相關檢查。由於糖尿病造成的神經病變，對疼痛不敏感，很多合並冠心病的糖尿病患者往往沒有任何臨床症狀或僅感覺輕微憋悶，這使很多患者忽視自己的病情，錯過了最佳的治療時機，甚至造成猝死等嚴重後果。

    所以不管是否有胸悶、胸痛等症狀，都一定要定期做心電圖等檢查。必要時可能還需要通過冠脈造影確診。

    最後，治療中要盡量避免低血糖。對於冠心病患者，低血糖比高血糖更加危險，因為低血糖可能加重心肌缺血、誘發心梗導致嚴重後果。所以，合並冠心病的糖尿病患者應盡量避免選擇降糖作用強、持續時間長的藥物。盡量選擇作用較溫和的藥物，如糖苷酶抑制劑等。