糖尿病心衰治療藥物二甲雙胍

　　目前，全世界大約有超過1.7億人患有糖尿病，而且，到2030年，它的發病率預計會翻番。糖尿病患者患心衰的危險增加，每增加一個單位的糖化血紅蛋白，患心衰的危險就增加10%~15%。反過來，25%~40%的成人糖尿病患者伴有心衰。因此，如何最大限度地控制糖尿病與心衰患者的血糖，成為一個重要的臨床問題。目前，許多降血糖藥可有效地控制高血糖，但是，他們對於伴有心衰的糖尿病患者的療效不確定。
 
降血糖藥對於糖尿病與心衰的治療結果存在較大的爭議，甚至對於糖尿病與心衰患者最理想的血糖控制水平也是不確定的。一些證據提示：對於心衰患者，嚴格的血糖控制（糖化血紅蛋白≤75%）與不太嚴格的控制相比，也許與生存率更差有關，而與所用藥物無關。因此，療效可能不僅受降血糖藥物選擇的影響，而且也受療效肯定的降血糖藥對血糖控制程度的影響。
 
這項加拿大學者完成的系統性回顧分析表明，在8個臨床試驗中，6個試驗發現胰島素與各種原因的死亡有關；3個試驗發現二甲雙胍與各種原因的死亡無關，與各種原因特別是心衰引起的住院增加也無關；有4個試驗發現噻唑烷二酮與各種原因引起的死亡減少有關，同時與心衰引起的住院危險增加有關。由此，研究人員認為，二甲雙胍是惟一與糖尿病及心衰引起的損害無關的降血糖藥，糖尿病患者患有心衰可選擇使用二甲雙胍。