糖人警惕糖尿病性腦血管病

　　網友問：糖尿病患者是否更容易患腦血管意外?原因是什麼?該如何預防?

　　答：流行病學調查顯示，糖尿病患者發生腦血管病的危險是非糖尿病者的4～10倍，其中85%為缺血性卒中，而腦出血的發生率與非糖尿病人相似。檢查發現，急性腦卒中患者中約43%伴有高血糖現象，其中11%在發病前已確診為糖尿病，13%是以往漏診的糖尿病。

　　糖尿病性腦血管病發生的危險因素有：

　　1、高血糖：可導致腦乳酸水平增高，使局部糖代謝降低，離子代謝紊亂和血腦屏障功能改變。

　　2、高胰島素血症：胰島素抵抗和高胰島素血症與高脂血症、動脈粥樣硬化的發生密切相關。

　　3、高血壓：高血壓是腦血管病極其重要的危險因素。糖尿病合並高血壓患者發生腦卒中後，臨床恢復及預後較差，早期復發率高。

　　4、脂類代謝異常：糖尿病常伴有脂類代謝異常，表現為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促進血管硬化。

　　5、高凝狀態：高血糖可增加血液黏稠度，使血小板黏附和聚集增加，紅細胞變形能力和纖溶活性下降，血管內皮細胞損傷。這些改變影響血液流變學，促進血栓形成。

　　6、糖尿病患者常合並心髒病變：心內血栓的形成和心律失常不僅增加腦血管病的發生，而且發生腦卒中後死亡率增高。

　　糖尿病性腦血管病的防治和非糖尿病者基本相同，但態度應該更積極，措施應該更得力。必須及早發現並有效地控制糖尿病，以延緩糖尿病性腦血管病的發生和發展。有效降低血壓，調整血脂，可在醫生指導下服用血管活性藥物和溶栓藥物，降低血液黏稠度。如長期服用小劑量阿司匹林，可使腦卒中的發生率下降30%。一旦發生腦卒中的臨床表現時，應立即采取溶栓、擴容等急症處理措施，盡量減輕腦卒中帶來的危害。