糖尿病心肌病治療

    糖尿病心肌病目前無特效的治療方法，可采取以下治療措施：

    1.控制血糖

    雖然尚不清楚嚴格的血糖控制是否改變糖尿病性心肌病的病程，仍應及時、有效地控制高血糖。

    2.降血壓

    治療高血壓是基本治療措施，理想的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制藥(acei)、鈣通道阻滯藥、α1-受體阻滯藥。動物研究顯示維拉帕米可逆轉糖尿病心肌病中心肌細胞的鈣轉運缺陷，應用維拉帕米似乎更合理，但它可能使充血性心力衰竭的左心功能惡化，應慎用。

    acei對心肌收縮、冠狀動脈收縮、心肌細胞生長、心肌肥大、再灌注損傷均有益處，也可以減輕心肌肥厚，保護腎髒，降低胰島素抵抗，是理想的降壓藥物。

    噻嗪類利尿藥和β-受體阻滯藥均增加胰島素抵抗，使胰島素釋放降低，加重高血糖，引起並加重高脂血症和陽痿，糖尿病患者應避免應用，尤其是避免兩者合用。

    3.降血脂

    研究表明和正常體重的糖尿病患者相比，即使中度肥胖的糖尿病患者，其左室舒張期僵硬也很明顯，糖尿病患者較正常人群患高脂血症的概率高，所以有時需進行降血脂治療。

    4.抗心衰治療

    (1)以收縮功能障礙為主的充血性心力衰竭的治療同一般心力衰竭。

    (2)以舒張功能障礙為主者，應以鈣離子拮抗藥為主，加以其他抗心衰治療藥物，如利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制藥及硝酸酯類等。

    (3)β-受體阻滯藥：對糖尿病患者低血糖反應時機體的腎上腺素能反應有鈍化作用，選用有內在交感反應的β受體阻滯藥則無此鈍化作用。由於窦性心律失常的糖尿病患者的心房的應激性起搏功能受損，應用那些影響心髒前、後負荷的藥物時，應慎重。

    5.治療心絞痛 應用抗心肌缺血藥物治療。

    6.其他 如戒煙；合並酸鹼失衡及水電解質紊亂者，應注意糾正；用阿司匹林、雙嘧達莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性異常。