糖尿病高血壓患者如何選藥？

    高血壓是糖尿病的主要並發症之一，糖尿病人治療高血壓時要慎重選藥，下面介紹幾種常用降壓藥及對糖尿病的影響。

    1.利尿降壓藥：糖尿病並發高血壓患者多數有體液潴留，因此少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現低血糖，並使胰島素分泌減少，敏感性下降，從而使葡萄糖耐量惡化，還有可能影響尿酸及脂質代謝，因此不能作為首選藥物，可短期選用。

    2.血管緊張素轉化酶抑制藥：甲巯丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%，對老年人輕型高血壓具有良好的降壓效果，降壓的同時，還可改善胰島素的敏感性。對糖、脂質代謝不僅沒有不良影響，還可以起到改善作用，因此對糖尿病並發高血壓，無疑是首選降壓藥，但腎功能不全者不宜使用。

    3.鈣拮抗藥：如硝苯地平控釋片拜新同等，能有抑制鈣離子向細胞內流，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力作用，從而能降低血壓，但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。對缺血性心髒病、腦血管功能障礙的糖尿病患者並發高血壓，也是較好的降壓藥。鈣拮抗藥不影響糖及脂質代謝，因此，它是糖尿病並發高血壓患者首選的降壓藥。

    4.血管擴張藥：以肼苯達嗪為代表的血管擴張降壓藥，可能具有改善胰島素敏感性作用，但不影響葡萄糖耐量，同時又有血管擴張作用，增加血流量，因此，糖尿病並發高血壓患者可以選用這種藥物。