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糖尿病高血壓患者如何選藥?

糖尿病 高血壓 治療 用藥

    高血壓是糖尿病的主要並發症之一,糖尿病人治療高血壓時要慎重選藥,下面介紹幾種常用降壓藥及對糖尿病的影響。

    1.利尿降壓藥:糖尿病並發高血壓患者多數有體液潴留,因此少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現低血糖,並使胰島素分泌減少,敏感性下降,從而使葡萄糖耐量惡化,還有可能影響尿酸及脂質代謝,因此不能作為首選藥物,可短期選用。

    2.血管緊張素轉化酶抑制藥:甲巯丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%,對老年人輕型高血壓具有良好的降壓效果,降壓的同時,還可改善胰島素的敏感性。對糖、脂質代謝不僅沒有不良影響,還可以起到改善作用,因此對糖尿病並發高血壓,無疑是首選降壓藥,但腎功能不全者不宜使用。

    3.鈣拮抗藥:如硝苯地平控釋片拜新同等,能有抑制鈣離子向細胞內流,松弛血管平滑肌,減少末梢血管阻力作用,從而能降低血壓,但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。對缺血性心髒病、腦血管功能障礙的糖尿病患者並發高血壓,也是較好的降壓藥。鈣拮抗藥不影響糖及脂質代謝,因此,它是糖尿病並發高血壓患者首選的降壓藥。

    4.血管擴張藥:以肼苯達嗪為代表的血管擴張降壓藥,可能具有改善胰島素敏感性作用,但不影響葡萄糖耐量,同時又有血管擴張作用,增加血流量,因此,糖尿病並發高血壓患者可以選用這種藥物。

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