糖尿病並發症之糖尿病足

如果您的家中有糖尿病患者，希望以下內容能夠讓你對糖尿病的並發症也能有一定的認識，因為很多糖尿病患者不是死於疾病本身，多數是因為其並發症的危害，導致患者的病死率增加。因此我們應該了解一些糖尿病的並發症，以下介紹的就是糖尿病的其中一種並發症----糖尿病足。

糖尿病足是指糖尿病患者足部由於神經病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環障礙而發生潰瘍和壞疽的疾病狀態。糖尿病足是糖尿病一種嚴重的並發症，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一，不但給患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的經濟負擔。

根據糖尿病足部病變的性質，可分為濕性壞疽，干性壞疽和混合性壞疽3種臨床類型。

1.濕性壞疽臨床所見到的糖尿病足多為此種類型，約占糖尿病足的3/4。多因肢端循環及微循環障礙，常伴有周圍神經病變，皮膚損傷感染化膿。局部常有紅、腫、熱、痛、功能障礙，嚴重者常伴有全身不適，毒血症或敗血症等臨床表現。

(1)濕性壞疽前期(高危足期)：常見肢端供血正常或不足，局部水腫，皮膚顏色紫绀、麻木、感覺遲鈍或喪失，部分患者有疼痛，足背動脈搏動正常或減弱，常不能引起患者的注意。

(2)濕性壞疽初期：常見皮膚水疱、血疱、燙傷或凍傷、雞眼或胼胝等引起的皮膚淺表損傷或潰瘍，分泌物較少。病灶多發生在足底、足背等部位。

(3)輕度濕性壞疽：感染已波及到皮下肌肉組織，或已形成輕度的蜂窩織炎。感染可沿肌肉間隙蔓延擴大，形成窦道，膿性分泌物增多。

(4)中度濕性壞疽：深部感染進一步加重，蜂窩織炎融合形成大膿腔，肌肉肌腱韌帶破壞嚴重，足部功能障礙，膿性分泌物及壞死組織增多。

(5)重度濕性壞疽：深部感染蔓延擴大，骨與關節破壞，可能形成假關節。

(6)極重度濕性壞疽：足的大部或全部感染化膿、壞死，並常波及踝關節及小腿。

2.干性壞疽糖尿病患者的足部干性壞疽較少，僅占足壞疽病人的1/20。多發生在糖尿病患者肢端動脈及小動脈粥樣硬化，血管腔嚴重狹窄;或動脈血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐漸或驟然中斷，但靜脈血流仍然暢通，造成局部組織液減少，導致阻塞動脈所供血的遠端肢體的相應區域發生干性壞疽，其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關。較小動脈阻塞則壞疽面積較小常形成灶性干性壞死，較大動脈阻塞則干性壞疽的面積較大，甚至整個肢端完全壞死。

(1)干性壞疽前期(高危足期)：常有肢端動脈供血不足，患者怕冷，皮膚溫度下降，肢端皮膚干枯，麻木刺疼或感覺喪失。間歇跛行或休息疼，多呈持續性。

(2)干性壞疽初期：常見皮膚蒼白，血疱或水疱、凍傷等淺表干性痂皮。多發生在指趾末端或足跟部。

(3)輕度干性壞疽：足趾末端或足跟皮膚局灶性干性壞死。

(4)中度干性壞疽：少數足趾及足跟局部較大塊干性壞死，已波及深部組織。

(5)重度干性壞疽：全部足趾或部分足由紫绀色逐漸變灰褐色，繼而變為黑色壞死，並逐漸與健康皮膚界限清楚。

(6)極重度干性壞疽：足的大部或全部變黑壞死，呈木炭樣屍干，部分患者有繼發感染時，壞疽與健康組織之間有膿性分泌物。

3.混合性壞疽糖尿病患者混合性壞疽較干性壞疽稍多見。約占糖尿病足病人的1/6。因肢端某一部位動脈阻塞，血流不暢，引起干性壞疽;而另一部分合並感染化膿。

混合性壞疽的特點是：混合性壞疽是濕性壞疽和干性壞疽的病灶，同時發生在同一個肢端的不同部位。混合壞疽患者一般病情較重，潰爛部位較多，面積較大，常涉及大部或全部手足。感染重時可有全身不適，體溫及白細胞增高，毒血症或敗血症發生。肢端干性壞疽時常並有其他部位血管栓塞，如腦血栓，冠心病等。

綜上所述，以上就是糖尿病足的常見臨床表現，防范糖尿病的並發症對於提高糖尿病患者的生活質量至關重要。所以，通過以上內容希望大家對糖尿病足有個基本的認識。