血管病變致糖尿病足

一、微血管病變：毛細血管基底膜增厚是糖尿病性微血管病變的特征性變化。管腔縮小，內膜粗糙，血管彈力和收縮力降低，血流不暢，致使組織缺氧，血黏度增高，紅細胞變形性減弱，血小板和紅細胞聚集性增強，以及一些凝血物質增多等，均會影響微血管內的血流速度，進而有微血栓形成，被稱之為“血栓性微血管病”。微血管病變可以波及全身，發生於肢體末端的微血管，從而形成糖尿病微血管性壞疽。其原因是由於紅細胞變形性差、細胞膜順應性減低、血液流變學的異常、血管內皮損傷等因素易引起毛細血管基底膜增厚，並有透明樣物質沉積，從而引起微血管病變。

二、感染感染不是糖尿病足的主要原因，卻是促使其加重的一個重要因素。糖尿病患者由於機體免疫力低下，白細胞的游走性和吞噬能力降低，使其易於發生感染且難以控制。缺血的肢體更易於發生感染，且多為革蘭陰性菌感染，感染後使血液中促凝物質增加，局部氧耗增加，使局部缺血加重而發生壞疽。

三、大血管病變：大血管病變是指大、中動脈病變而言，主要發生於腹主動脈、心腦和肢體主干動脈。對由於血管病變所引起的糖尿病性肢體缺血症，臨床上多稱為糖尿病動脈閉塞症。其原因與內分泌異常、微量元素平衡失調、代謝紊亂所致血管內皮損傷、血液流變學異常、凝血機能亢進和抗凝血機能低下及血小板黏附、聚集、釋放反應和促凝活性增強以及前列環素(PGI2)合成減少和血栓素(TXA2)生成增多等因素有關。