細節中預防糖尿病足

病例1：王女士，62歲，糖尿病史10年，患者在一次自行修剪腳趾甲時不慎剪到左腳大拇趾的皮肉，當時未感疼痛，只是用手摸到了黏糊糊的滲血，未予重視，用膠布隨意包扎了一下。此後，傷口處紅腫越來越重，因未得到及時有效的治療，住院時足潰爛已從大拇趾蔓延到足心、足後跟。經過4個月的治療，她保住了腳，但為此她花費近5萬元。真是一剪刀剪去了5萬元!此病例提示我們：中老年糖尿病患者中視力欠佳者居多，加之末梢神經感覺遲鈍，剪趾甲時極易剪到皮肉上，因此，應由家人協助修剪。另外，趾甲平時較硬，浸泡後較軟，便於修剪。

病例2：胡先生，49歲，糖尿病史7年，患者某晚用熱水泡腳，因認為熱水器裡的水不是開水，不會太燙，就未用手背試溫，直接將腳放入熱水盆裡，很快腳就燙起了大水疱，隨後水疱破潰感染，足部潰爛不愈。提醒廣大糖尿病患者洗腳時應注意以下幾點：①水溫要先用手背或肘部測試，對溫度已不太敏感的糖尿病患者可請家人幫忙試溫。最好家中備有水溫計，水溫以35℃為宜;②一般足部浸泡時間控制在5～10分鐘;③洗淨後用柔軟的干毛巾擦干足部皮膚，不要用力揉搓，尤其要保持腳趾間皮膚的干澡;④汗腳者每天用性質柔和的香皂清洗足部;干足者每天用清水清洗即可，並及時塗抹潤膚膏或尿素霜，防止足部皮膚干裂。

病例3：劉先生，71歲，糖尿病史18年，患者一直認為布制的“老頭鞋”最舒適，故長年累月都穿這種鞋，殊不知這種鞋的弊端是鞋底既薄又軟。該患者有一天不小心踩上了一個圖釘，圖釘穿過鞋底將他的足底扎出了血，可他竟毫無感覺，還是家人發現地面的血跡後才追索到他的腳。由此，患者在購鞋中應注意：①因腳在下午後會有一定的腫脹，故購鞋時間以下午至晚上為好;②不能僅憑足部感覺選鞋，有糖尿病神經病變者可用硬紙殼剪下自己的腳形，將其放入鞋中，幫助判斷鞋的寬窄與大小;③鞋底要稍厚些，選彈性好且防滑的牛筋底或橡膠底;④鞋前部應為圓型或方型，忌穿尖頭鞋;⑤不宜購買暴露足趾和足跟的涼鞋，不宜穿高跟鞋。

病例4：趙女士，68歲，糖尿病史15年，有一天患者穿著新皮鞋走了一下午的路，無任何不適感覺。晚上洗腳時也無異常感覺，但在洗襪子時發現白色襪子上有血漬，再一看相應部位已被磨破。在此，提醒患者在日常的穿鞋穿襪中，應注意以下幾點：①穿新鞋的時間不宜太久，先試穿半小時，磨紅處可放置少許棉花，無明顯問題時可每天逐漸延長穿新鞋的時間;②養成每次穿新鞋前順手將鞋翻過來倒空一下的習慣，以清除鞋內異物;③不可赤腳行走，外出時盡量不要穿拖鞋;④襪子有保護性緩沖作用，應養成穿襪子的習慣;⑤純棉襪透氣好、舒適，但嚴重汗腳者不提倡穿，因棉襪的吸水性強，易漚腳;⑥盡量選擇淺色的襪子，以便腳部發生破損時能及時發現血漬、膿漬;⑦襪口不宜太緊，大小要合適;⑧忌穿有破洞的襪子，破口易套住腳趾，造成局部血流受阻。

在避免足部外傷方面，除以上提到的要點外，還應注意不要使用熱水袋、電熱器等取暖設施，以免燙傷。還應及時治療腳氣、灰趾甲、嵌甲、雞眼等足部疾患，因為這些也容易引發糖尿病足。