服用降糖藥物 夜間要悠著點

　　今年過五一時，老伴特意在吃晚飯時為因患糖尿病戒酒多年的老王斟上一杯美酒，並提醒他在就餐前服用降糖藥。

　　晚飯後，老王覺得有點頭暈，便躺下休息了。半夜，老伴醒來後發現老王口吐白沫，神志不清地躺在床上，全身還不斷抽搐，於是連忙打電話叫急救車。隨車醫生給老王測血糖，僅有1.8毫摩爾/升，隨即注射了葡萄糖，到達醫院時，老王的神志已漸漸恢復，經醫生診斷，是糖尿病患者常見的夜間低血糖現象，醫生告訴老王，以後最好不要再飲酒了。

　　為什麼糖尿病患者在飲酒後會出現夜間低血糖？夜間低血糖主要有哪些臨床表現？正常人不論是空腹還是餐後，血糖水平均波動在3.9毫摩爾/升～8.9毫摩爾/升之間，而糖尿病患者因為胰島功能受損及外周的胰島素抵抗，導致血糖不恆定，需要服藥才能幫助機體進行調控。患者一旦進食量減少或降糖藥劑量偏大，就可能發生夜間低血糖。據統計，30歲以上應用胰島素治療的糖尿病患者，每周可發生一次低血糖，而用磺脲類降糖藥治療的65歲以上老年糖尿病患者，其夜間低血糖的發生率可達20%。

　　夜間低血糖發生的原因治療糖尿病主要使用胰島素和降糖藥兩類。胰島素治療造成夜間低血糖的主要原因有以下幾點:劑量過大--由於胰島素作用的高峰一般在注射後6～12小時，所以在黎明前1～3時容易發生低血糖；進食減少而未及時減少胰島素劑量；不適當運動導致胰島素吸收加速，使肌肉組織葡萄糖的消耗增加；注射部位不當，針頭誤入血管；合用具有降糖作用的藥物。

　　引起夜間低血糖的降糖藥，主要是磺酰脲類降糖藥中的中長效類藥物，如格列苯脲、氯磺丙脲等。

　　可采取的防范措施一旦出現夜間低血糖的可疑症狀，有快速血糖儀的患者可自測血糖；如無血糖儀，只要症狀明顯，可以采取下列措施:能口服者可進食含澱粉的食物，如甜牛奶、蛋糕等，但需注意，這些措施雖然可以迅速緩解症狀，但仍需嚴密觀察，防止反復，並及時調整降糖藥的劑量。如果糖尿病患者突然出現神志不清，必須及時送醫院搶救，以免造成不可逆轉的精神損害，甚至危及生命。

　　藥店藥師在遇到購買降糖藥的顧客時，一定要將注意夜間低血糖的事告訴他們，提醒他們提高警惕，避免因夜間低血糖給身體帶來傷害。