全面了解酮症酸中毒

    什麼是酮症?什麼是酮症酸中毒?

    糖尿病急性加重的時候，由於胰島素缺乏和拮抗胰島素的激素分泌增多，脂肪分解加速，產生大量游離脂肪酸，這些游離脂肪酸在肝髒生成酮體。當酮體生成過多，超過組織的氧化能力的時候，血酮體升高，稱為“酮血症”，尿酮體排出增多稱“酮尿症”，二者統稱為“酮症”。

    酮體中的乙酰乙酸和B-羟丁酸是強有機酸，消耗體內的鹼儲備，早期通過機體自身的代償調節血液pH值保持正常;代謝紊亂進一步加重，超過機體代償能力的時候則血pH值下降，稱“酮症酸中毒”。

    酮症酸中毒有什麼一樣表現和特殊表現?

    患者在發生酮症酸中毒時一般表現為：食欲降低;多飲、多尿和體重減輕的症狀加重，乏力；失水較明顯，出現口舌干燥、眼球凹陷、皮膚彈性差、脈搏快速跳動，嚴重者血壓降低，甚至發生休克、少尿和急性腎功能衰竭；呼吸常深而快，他人聞起來有一種特殊的爛蘋果味道(丙酮的味道)；神志可清楚，但反應遲鈍、表情淡漠、嗜睡，嚴重者可以昏迷。

    部分患者會出現惡心、嘔吐和腹痛，少數患者腹痛劇烈，非常像急腹症，要注意和急腹症相鑒別。實驗室檢查血糖一般在16.7～33.3mmol/L之間，血酮升高常超過4.8mmol/L。需要注意的是，尿酮不能作為判斷有無酮症酸中毒或酮症酸中毒的病情輕重的指標。

    預防

    糖尿病酮症酸中毒屬於糖尿病的急性並發症，危害非常大，不過糖尿病酮症酸中毒又是可防可治的。早期積極搶救和小劑量胰島素的使用，已使糖尿病酮症酸中毒的死亡率下降至5%以下，但在老年人、全身情況差和已經有嚴重慢性並發症的患者，其死亡率仍然很高，可達50%以上。為了避免和早期發現酮症酸中毒，“糖友”們平時要注意以下幾點：

    1.要嚴格控制好血糖，按醫囑用藥，定期復查。

    2.勞逸結合，生活規律，不要暴飲暴食。

    3.避免受涼感冒，一旦有感冒發熱的跡象要及早就醫。

    4.遇到生病、外傷、手術等應激情況時，要咨詢醫生及時調整口服藥或胰島素的用量。

    5.學會自我檢測血酮。現在已有快速血酮儀上市，和測血糖一樣簡單，當感覺全身不適、疲乏無力、惡心、嘔吐、腹痛或血糖超過13.9mmol/L時一定要查血酮。血糖和血酮都高的情況下，為謹慎起見請及時到醫院急診治療。