健康咨詢描述：
我是有10年病史的1型糖尿病患者,長期使用諾和靈30R早16,晚14單位治療,但我發現中午的餐後血糖較高,所以聽從醫生 的建議,中午服用拜糖蘋,
但是,連續兩天,我檢測的血糖值很怪
餐前5.4mmol/l,吃第一口飯時吃一粒拜糖蘋,餐後1小時,血糖6.4mmol/l,餐後2小時血糖10.1mmol/l
第二天也如此!
請問專家門,這是怎麼回時啊?
第一次問題補充:(2007-8-22 21:56:18)拜糖蘋是否不能控制血糖?只能短時抑制?然後血糖就恢復??????????
醫生回復：
如何使用拜糖平 拜糖平(Glucobay，阿卡波糖)是一個α-糖苷酶抑制劑。它結合於碳水化合物分解酶(α-糖苷酶)，從而競爭性和可逆性地抑制了小腸中碳水化合物的分解，使糖的吸收相應減緩，因而拜糖平可以減少飯後血糖濃度的增高。由於小腸內糖吸收的減緩和大腸內糖的調節吸收，使一天內血糖濃度平穩，平均值下降。拜糖平對非胰島素依賴型糖尿病人單獨治療有明顯療效，可降餐後血糖和空腹血糖。它也適合與其它日服膠降糖藥合用，臨床試驗1年結果，拜糖平對55％已服磺脲類藥物的病人和的％已服雙胍類藥物的病人，均有明顯的作用。適應征：非胰島素依賴型病人，當單純飲食治療不能控制血糖時，拜糖平應用作一線治療藥。當現有常規降糖藥不能正常控制代謝狀態時，拜糖平可加入合並使用。胰島累依賴型糖尿病人可配合胰島素合並使用。禁忌證：對阿卡波糖的過敏反應者；也不能用於18歲以下的病人；有明顯消化、吸收障礙的慢性腸功能紊亂；由於腸脹氣面可能惡化的情況(如嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍等)；懷孕期間禁服拜糖平，哺乳期也不要服用拜糖平。在用拜糖平治療期間，由於增加了碳水化合物在結腸中的發酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不適，甚至腹瀉。拜糖平與磺脲類藥物或二甲雙胍或胰島素合用時，如血糖濃度降到低血糖范圍，則應適當減少磺脲、二甲雙胍及胰島素的劑量。如果發生急性低血糖，應考慮到拜糖平抑制蔗糖的分解，為此蔗糖不適於迅速緩解低血糖症狀，而應該使用葡萄糖。應避免與抗酸藥、消膽膠，腸道吸附劑和消化酶制品同時服用，因為有可能降低拜擅平的作用。拜糖平片劑有含阿卡波糖50毫克和含阿卡被糖100毫克兩種。由於飲食是治療糖尿病的基礎，在拜糖平治療過程中仍應遵守正常的糖尿病人飲食規定。常規劑量，開始每次50毫克每日3次，逐漸根據藥效再進行調整劑量。西方一般認為，每次100毫克，每日3次為普通維持劑量，最大推薦劑量為每次200毫克，每日3次。拜糖平應每日就餐前吞服或與第1日食物一起嚼服。拜糖平單獨使用不會引起低血糖，也不影響體重。由於拜糖平基本不進入循環系統，故無全身副作用。拜糖平的副作用主要因為沒消化的碳水化合物發酵而引起腸鳴和脹氣。這些胃腸道反應一般很輕，且可通過緩慢增加劑量和控制飲食來控制，大多數在治療過程中消失。參考資料：用藥指南 諾和靈30R配合拜糖平聯合治療糖尿病對降低餐後血糖具有作用明顯,安全性、耐受性良好的特點。 在糖尿病治療中,強化餐後血糖的控制已成為共識。餐後高血糖是糖尿病慢性並發症的獨立高危因素[1]。同時,餐後高血糖會加重胰島素抵抗和β細胞泌,故控制餐後高血糖對延緩並發症發生,保護胰島功能有著重要意義。本資料顯示,拜糖平聯合諾和靈30R在治療控制餐後高血糖效果明顯優於二甲雙胍聯合諾和靈30R及單純諾和靈30R治療.拜糖平為α-葡萄糖苷酶抑制劑,通過對小腸上段α-葡萄糖苷酶的抑制作用,減少碳水化合物在該段大量分解為葡萄糖,延緩碳水化合物的分解過程,從而避免進餐後血糖驟然升高。故拜糖平可以明顯地降低餐後高血糖,並且還能減低HBAIC水平[2]。諾和靈30R每日2次皮下注射是目前常用的胰島素治療方案,其優點是注射次數少,病人依從性好。血糖控制較口服藥物效果好,但其缺點是由於預混胰島素中短效比值固定,故有時會出現早餐後血糖控制可而中餐後血糖控制差,若增加早餐預混胰島素劑量滿足中餐胰島素的劑量,但早餐後可因短效過量而易發生低血糖。同樣情況亦存在晚餐後血糖與次日清晨血糖調整劑量的矛盾[3]。諾和靈30R預混胰島素配合拜糖平或二甲雙胍聯合治療則可取到協同降糖,化解上述矛盾,更好地控制餐後血糖。本研究表明,拜糖平聯合諾和靈30R組PBG平均下降8.09mmol/L,HBAIC下降2.01%,與二甲雙胍組及單純諾和靈30R治療相比較,該結果具有顯著性差異(P<0.01)。拜糖平不會引起體重增加,因此,適用於肥胖的糖尿病患者。二甲雙胍組PBG平均下降7.17mmol/L,HBAIC下降1.37%,與對照組相比較PBG具有顯著性差異,但HBAIC下降無顯著性差異(P>0.05),故二甲雙胍組降低PBG效果不及拜糖平組。據最新研究表明,拜糖平可使胰島素的敏感性提高30%,故可以減少胰島素用量且維持血糖控制[4]。綜上所述,拜糖平聯合諾和靈30R治療糖尿病降低餐後血糖具有作用明顯,安全性、耐受性良好的特點,是值得推薦的一種聯合治療方式。參考資料：諾和靈30R拜糖平二甲雙胍不同配伍對餐後血糖的作用兩批號“拜糖蘋”是假藥本報訊(記者皇甫萍通訊員靳嘉春)昨天是“3·15”消費者權益日，可仍有人在銷售假藥。記者從上海市食品藥品監管局獲悉，已經查實標示拜爾醫藥保健有限公司批號為105244和105232的“拜糖蘋”(阿卡波糖片50mg)為假冒藥品，市食藥監局已經責令經銷企業立即召回所售假冒藥品，並提醒市民，於今年1月15日至2月23日期間購買“拜糖蘋”的市民，可立即到原購買藥店憑銷售單核對批號作退貨處理。 近日，上海市食品藥品監管局接群眾舉報，其購買的標示拜爾醫藥保健有限公司批號為105244和105232的阿卡波糖片(50mg)“拜糖蘋”有質量問題。上海市食品藥品監管局立即組織力量開展監督檢查，並抽取樣品送檢，經拜爾醫藥保健有限公司鑒定，確認為假藥。 3月10日，上海市食品藥品監管局向全市食品藥品監管部門發出“關於查處假藥‘拜糖蘋'(阿卡波糖片50mg)的緊急通知”。經調查，九州通、開心人等10多家藥房曾銷售過此兩個批號的拜糖蘋假藥，食品藥品監管部門的檢查人員已全部控制了尚未銷售的假藥。 目前，相關藥店已停止銷售上述兩個批號的藥品，並已收回了大部分銷售單位的假藥，但仍有部分假藥流入市場。為確保公眾用藥安全，根據《上海市消費者權益保護條例》第三十三條規定，市食藥監局現已責令有關銷售企業立即向社會公開召回已銷售的假藥。 同時要求在市內不同區域設立若干召回點，通過適當宣傳形式向市民告知如何鑒別真假藥品，並向市民開通24小時咨詢電話：51203015。市食藥監局同時提醒近期購買過這兩個批號“拜糖蘋”藥品的病人立即停止服用，速與售出的藥房聯系鑒別真偽，以作進一步的處理。 市食藥監局相關人士指出，由於拜爾醫藥保健有限公司也生產過批號為105244和105232的“拜糖蘋”，真藥和假藥的外包裝十分相似，需要仔細辨認真假藥的主要區別—— ■假藥藥板上打印批號和有效期字體以及說明書上字體和真藥不一致，假藥打印的批號印得淺且粗糙。 ■真藥紙張偏白，假藥的字體偏圓。 ■紙盒上打印的批號、生產日期和有效期不一致，真藥打印的批號間距寬，其中“0”偏大且打印得較深；假藥打印的字體偏大且淺，5字的鉤大。參考資料：2006年03月16日新民晚報建議到醫院內分泌科仔細檢查,明確原因後,對症處理.