健康咨詢描述：
2型4年,吃糖適平二甲雙胍日兩次各一粒,餐後血糖正常,但餐後8到11,偏高。手發麻，眼底小滲漏，視物稍變形，且精神不易集中，左股皮膚有搔癢。疑為藥物的副作用，想換吃其他藥物。請賜教。
第一次問題補充:(2007-2-19 11:22:54)而且發生過低血糖情況
第二次問題補充:(2007-2-19 11:59:05)有很多醫生都說,中藥只能作輔助治療,西藥還是非吃不可。如果是這樣的話，我的情況該吃什麼西藥，輔助吃什麼中藥。請賜教。
醫生回復：
現代醫學證明，正常人在飲食以後，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降並維持在正常范圍，因此，不會發生糖尿病。而糖尿病患者，由於胰島功能減退，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素不能在飲食後隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，於是血糖就超過正常范圍。此時，若再像正常人那樣飲食，不進行飲食控制，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高，並且會對本來就分泌不足的胰島組織產生不利影響，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少，從而使病情進一步加重。所以，對糖尿病人要合理地進行飲食控制。飲食療法是各型糖懶洋洋現的治療基礎，是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無並發症，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當地配合口服降糖藥，就能達到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重症病例，變應在胰島素等藥治療的基礎由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制並防止病情的惡化。所以，飲食療法為糖尿病的基礎療法，必須嚴格遵守。1.飲食治療的目的(1)減輕胰島負擔，使血糖、血脂達到或接近正常值，並防止或延緩心血管等並發症的發生與發展。(2)維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發育。(3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力。2.飲食療法應用要點(1)飲食治療是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用於各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。(2)飲食療法應根據病情隨時調整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對於用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。(3)飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現酮症。應根據自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。(4)科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。(5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應注意以下兩點：①不宜吃的食物有：Ⅰ。易於使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心髒病的發生。Ⅲ。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝髒不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數服磺脲類降糖藥的病人，飲酒後易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。②適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。Ⅰ。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。Ⅱ。粗雜糖：如莜麥面、荞麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既有利於降糖降脂，又能減少饑餓感。(6)糖尿現人應少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，並且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。食後消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由於水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩定時可以少吃一些水果。吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。有考營養成分表，根據病情酌情選用。(7)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管並發症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量，一般主張膽固醇的限量為每日低於300毫克。故臨床應不用或少用肥肉和動物內髒，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環。醫生在臨床實踐中發現，患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發揮應有的療效。飲食控制原則如下：1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。2.少吃多餐。既保證了熱量和營養的供給，又可避免餐後血糖高峰。3.碳水化合物食物要按規定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。4.吃甜點心和鹹點心沒有區別，均會引起血糖升高。5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的，如：荞麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。6.所謂“無糖食品”實質上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。7.以澱粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸荠、慈姑等。8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、芸豆、豌豆，它們的主要成分也是澱粉，所以也要算作主食的量。9.吃副食也要適量。10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。11.多吃含膳食纖維的食物。12.少吃鹽。13.少吃含膽固醇的食物。14.關於吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果後吃水果就等於加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以後，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中澱粉含量很高，應算主食的量。15.甜味劑不會轉化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖症的自救食品。16.糖尿病人千萬不要限制喝水。中藥驗方方劑1生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克制用法：水煎服，每日1劑。適應症：糖尿病燥熱傷肺證方劑2生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內金5克制用法：水煎服適應症：糖尿病腎陰虛陽亢證方劑3赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰髒1具制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。適應症：糖尿病方劑4西瓜子50克，粳米30克制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，後入米作粥。任意食用。適應症：糖尿病肺熱津傷證方劑5西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克制用法：水煎。每日2次，每次半杯。適應症：糖尿病口渴、尿濁症方劑6生白茅根60－90克制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。適應症：糖尿病方劑7山藥、天花粉等量制用法：水煎，每日30克。適應症：糖尿病方劑8桑螵蛸60克制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。適應症：糖尿病尿多、口渴方劑9葛粉、天花粉各30克，豬胰1具制用法：先將豬胰切片煎水，調葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。適應症：糖尿病多飲、多食方劑10知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克制用法：水煎服適應症：糖尿病勢傷胃津證方劑11生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克制用法：水煎服適應症：糖尿病腎陰虧虛證方劑12紅薯葉30克制用法：水煎服適應症：糖尿病方劑13木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術各12克制用法：水煎服適應症：糖尿病血淤證方劑14生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。適應症：糖尿病氣陰兩虛證方劑15黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量制用法：水煎服，每日1劑。適應症：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證方劑16蠶繭50克制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日1劑。適應症：糖尿病口渴多飲，尿糖持續不降方劑17豬胰髒1具制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經常服用。適應症：糖尿病方劑18天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（後下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克制用法：水煎服適應症：糖尿病胃熱熾盛證方劑19山藥25克，黃連10克制用法：水煎服適應症：糖尿病口渴、尿多、善饑方劑20老宋茶10克制用法：開水沖泡。代茶飲。適應症：糖尿病方劑21熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術6克，肉桂3克制用法：水煎服適應症：糖尿病陰陽兩虛證方劑22白術40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三稜、莪術、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝郁者加郁金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。適應症：糖尿病方劑23新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克制用法：豬胰用清水沖洗干淨，切數片後，再與薏苡仁一塊放入碗內，加水淹沒。用鐵鍋隔水炖熟，加入適量食鹽和調適應症：糖尿病方劑24鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。適應症：糖尿病方劑25蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花籐各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內金（研末沖服）各6克，三七粉3克（沖服）制用法：水煎服適應症：糖尿病腎陰虧虛證方劑26黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。適應症：糖尿病方劑27蒼術、元參、生黃芪各30克，山藥、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克制用法：水煎服適應症：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證方劑28干馬齒苋100克制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－2周尿糖即可轉陰。適應症：糖尿病方劑29泥鳅10條，干荷葉3張制用法：將泥鳅陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。●詳細病情及咨詢目的：什麼水果適合糖尿病人？請問糖尿病人在生活中適合什麼水果？水果中的糖份會不會對身體有影響？另外還想請問，糖尿病人在飲食起居上應該注意什麼？醫治病情有沒有簡單實用的食療方法您好，糖尿病是中老年人的常見病，控制不好可引發一些並發症。治療方法常用飲食、運動、藥物相配合，其中飲食療法又是所有療法的基礎。對於輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情。飲食療法的基本原則是根據病人的體重和活動量，估計確需總熱量，合理安排每天的飲食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和澱粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一定數量的優質蛋白質的食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。水果中都含糖，那麼能否吃水果呢?完全戒避水果是不適宜的，因為水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質，這些對糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制後並非一概排斥水果。再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄榄等，糖尿病人可以選用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等，就得小心選用；超過20克的有棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。此外還要配合食量，不要一成不變。西瓜含糖4％，梨含糖12％，香蕉為20％。西瓜含糖雖少，但吃上500克，就相當於香蕉100克、梨170克了，所以食量也不可過多。水果的吃法也要講究，不要在進餐後就馬上吃，可在兩餐之間或睡前進食。最好還是試探著吃，即在吃後2小時測尿糖。若尿糖增加則需減量；如水果減量後尿糖仍高時，應適當減少主食量。糖尿病飲食的注意事項：1、糖尿病患者的主食一般以米、面為主，但是，粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。2、糖尿病患者的蛋白質來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。3、糖尿病患者在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。4、禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用後減少相應的主食量。5、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。6、蛋黃和動物內髒如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐後2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。8、酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。9、糖尿病患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。10、對於胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合並有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內髒、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。11、對於合並腎髒功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，並且忌食豆制品，對於尿毒症應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥澱粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。