健康咨詢描述： 糖尿病人血糖控制的指標是以空腹血糖為主還是餐後血糖為主？各指標以多少為合格？同時患有甲亢是不是會對血糖有影響？
醫生回復：
正常人的血糖值是空腹3.9-6.1mmol/L，1小時<10.0mmol/L，2小時<7.8mmol/L，3小時3.9-6.1mmol/L。當空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後血糖≥11.1mmol/L即可懷疑患有糖尿病，但前提是必須排除其他原因引起血糖升高的情況，例如：慢性肝病，甲狀腺功能亢進，肢端肥大症，胰腺瘤，腦垂體瘤，長期應用激素類藥物、鎮靜藥物、抗癌藥物以及各種應激情況（如外傷、手術等）。但要確定糖尿病的類型（1型還是2型），判斷病情程度（輕、中、重度）則需作如下檢查：A、糖耐量試驗和胰島素受體結合率測定B、胰島素釋放試驗和C-肽興奮試驗C、糖尿病的鑒別診斷和確診糖尿病檢查的注意事項。甲亢可以引起糖尿病，也可以和糖尿病同時存在。 （1）甲亢引起糖尿病：甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，並且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。這種糖尿病是由於甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制後，不予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復正常。 （2）甲亢和糖尿病並存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關系。這兩種病的基因缺陷往往發生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給後代。在臨床上，兩種病同時發生在一個病人身上的病例並不少見。這種糖尿病屬於原發性，不是繼發於甲亢。在甲亢病情控制後，糖尿病依然存在，不予隆血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進一步增高，故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。但是糖尿病病人一般無心慌、怕熱、多汗、性格急躁等高代謝症狀，甲狀腺一般不腫大，也無甲亢的甲狀腺血管雜音，血清T3、T4水平不增高是有別於甲亢的最重要的實驗室依據。首先要查清楚病因，然後對症治療即可。