健康咨詢描述：
請問醫生:
我最近幾次自己測血糖:
早晨 空腹 血糖 9.3至9.5
餐後2小時 血糖 11.3至11.9
午 餐 前 血糖 7.1至7.3
我每天早7時左右,飯後服一片"太羅"(胰島增敏劑)
這樣我還要怎麼辦才合適?
誠懇向專家醫生請教.
謝謝!
請教空腹如何使血糖再低一些及如何用藥
目前一般情況:有些乏力
病史:5年
以往的診斷和治療經過及效果:一直未用降糖西藥
輔助檢查:身體指標基本正常
醫生回復：
糖尿病是當前世界及我國的常見病，多發病。是世界第三大疑難病，1、診斷WHO推薦，凡具有典型臨床症狀者，應以靜脈血糖（PG）水平作為糖尿病的診斷依據，以隨機毛細血管（指/耳）血糖測定，可確定疑似糖尿病的患者，進一步的確診也應采用靜脈血漿葡萄糖測定，一般毛細血管（指/耳）血糖值比血漿血糖值平均高8，靜脈血漿血糖值大約比全血血糖值高15。盡管早已確立了糖耐量異常發生的危險因素，諸如糖尿病家族史，肥胖（尤其是中央性肥胖、中老年，缺乏鍛煉，收入頗豐。），高血壓，高血脂，絕經後等，但是，糖尿病的診斷標准仍存在爭議，許多研究已經表明，診斷糖尿病時，與餐後2小時血糖值對應的空腹血糖值顯得過高，即使口服75克葡萄糖耐量試驗（OGTT）也是輔助手段，其重復率僅達56，近來，美國糖尿病學會（ADA）建議降低診斷血漿空腹葡萄糖（FPG）的診斷標准由7.8mmol/l改為7.0mmol/l，而餐後2小時血糖的診斷標准值不變，仍為11.1mmol/l，這個標准重復率較好，深受專家們的重視。2、糖尿病的自我檢測糖尿病的自我檢測的意義在於獲取血糖及有關的代謝信息，作為調整藥物、飲食和活動量的依據，通過糖尿病的自我檢測也可以取得全面教育的效果，從而提高病人的生活質量。（1）、血糖的自我檢測就代謝控制來講，血糖檢測為首選，病人可直接利用血糖測定儀讀出血糖值，用來評估治療效果，調整治療方案，自測血糖的時間和次數視病情而定，血糖控制穩定者每周測一至二天，使用胰島素者一定要經常測，口服降糖藥者也需要經常測，以防低血糖的發生，此外，在血糖測定的同時，最好兩個月測一次HbAC；（2）、尿糖檢測，對腎糖阈正常者，尿糖測定仍是一種簡便靈敏的方法，一般的治療目標要保持尿糖陽性，然而，老年人腎糖阈升高，妊娠時腎糖阈降低，這時檢測尿糖用處不大；（3）、尿酮體的檢測主要用於2型糖尿病，尤其是持續高血糖者（血糖>240mg/dl），目前市場上已有尿酮試紙供應。（4）血壓、血脂監測正常血壓、血脂者每年至少檢測一次，高血壓者應密切檢測血壓，每周至少一次；（5）、體重檢測每日一次，肥胖的糖尿病患者更應用計劃的減輕體重3、口服降糖藥應用的調整（1）、口服降糖藥的品種繁多，磺脲類降糖藥（SU），第一代磺脲類始於50年代中期，主要是甲磺丁脲和和氯磺丙脲，後者易造成肝損害和嚴重低血糖，早被淘汰。D860作用緩和，目前臨床上仍用，第二代磺脲類於60年代末始於臨床，包括優降糖、克糖利、美吡達、糖適平和達美康，第二代磺脲類的共同特點為：每種藥物冠以格列兩個字，其作用比D860強10到數百倍，使用劑量小，副作用小，失效率低，其中優降糖的降糖作用最強，老年患者使用時應警惕低血糖反應，第二代磺脲類除降糖作用外，還有降低血小板粘附作用，使低密度脂蛋白下降，對預防糖尿病血管並發症可能有一定作用，其中糖適平很少從腎排洩，腎功能不全者也能使用，但GFR<30ml/min者，也應避免使用糖適平。（2）重新啟用的雙胍類降糖藥（BG）降糖靈和降糖片，自50年代用於2型糖尿病的治療後，因其存在明顯的副作用，限制了它的應用與開發。由於二甲雙胍能明顯降低餐後高血糖，又能增加低親和力胰島素受體的數目，副作用公為苯乙雙胍的1/50，所以一些國家仍在研制和使用，又由於長期服用二甲雙胍不會增加體重，所以是2型糖尿病超重病人的首選藥，副作用為肝腎功能不全的患者應慎用。（4）新一類口服降糖藥的問世α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過競爭抑制α-葡萄糖苷酶，延遲小腸中澱粉糊精和葡萄糖的吸收，主要降低餐後高血糖和高胰島素血症，目前用於臨床的制劑有拜糖平，常用量為50-100mg，每日三次，隨每餐第一口飯咀服效果更佳，大劑量會出現腸脹氣和腹瀉，減量後可緩解。上述三類降糖藥中，磺脲類系降糖藥，有時可引起嚴重低血糖，而二甲雙胍和拜糖平為抗高血糖藥，可緩解高血糖，一般不引起低血糖症，目前主張，應根據患者病情的輕重，合理選擇用藥，做到個體化。凡早期輕症，身體肥胖，以胰島素抵抗為主者可選用二甲雙胍或拜糖平，以增進葡萄糖的利用和減少吸入，對病情中度，胰島素分泌有一定障礙時，可選用磺脲類或磺脲類加二甲雙胍的聯合治療，重症患者，胰島素分泌明顯不足，口服降糖藥無效時，需采用胰島素聯合治療。建議：增加二甲雙胍口服。