血脂與急性胰腺炎的關系

有研究表明，血脂水平不僅與急性胰腺炎的發病有關系，還影響著胰腺炎的復發，目前認為，血中血脂達到11.25-22.58mmol/L，即易引發急性胰腺炎。而我國高脂血症發病率仍在增加，應引起重視。

    高脂血症可促發或引發胰腺炎。據報道胰腺炎發生率在Fredrickson Ⅰ型高脂血症時為30%，Ⅳ型為15%，Ⅴ型為27%-41%。由於Ⅳ型高脂血症最常見，因此在急性胰腺炎的病因中也相對較為主要。

       一、血脂與急性胰腺炎關系
      血脂與急性胰腺炎關系 尚為完全清楚。可能為：
　　1、高水平血脂會使血液粘稠度增加，導致胰腺循環障礙，胰腺缺氧；
　　2、胰腺血管被凝聚的脂肪栓塞胰腺缺血壞死；
　　3、胰腺被脂肪浸潤；
       4、血脂被脂肪酶分解，形成有毒性的游離脂肪酸，破壞小血管壁和促進微血栓的形成等有關。

       二、血脂與急性胰腺炎復發的關系
       有數據顯示，有急性胰腺炎多次復發的患者，血血脂水平明顯高於對照組，差異有顯著性，說明有高血脂血症的急性胰腺炎患者，如有暴飲暴食，進食油膩食物、飽餐等誘發因素後，血脂水平較原來更高，更易出現急性胰腺炎多次發作。
       高血脂引起急性胰腺炎復發主要通過影響胰液分泌，誘發胰腺微循環障礙和損傷胰腺腺泡細胞引發胰腺炎。可能的機制為
       1、高脂血症可使胰腺血液處於高凝狀態，利於血栓形成；加之血清脂質顆粒聚集堵塞胰腺微血管，從而誘發胰腺微循環障礙。
       2、高脂血症激活血小板，釋放大量具有強烈縮血管作用的血栓素A2（XA2），同時損傷胰腺血管內皮細胞，使具有強烈擴血管作用的前列腺環素（PGI2）分泌減少，導致ＴXA2/PGI2失衡，加重胰腺微循環障礙。
       3、過高的乳糜微粒栓塞於胰腺微血管或胰腺實質中形成黃色瘤；乳糜血清也可引發肺水腫和胰腺微循環障礙。
       4、高脂血症時，胰腺及胰周高濃度的血脂被胰脂肪酶水解，局部產生大量游離脂肪酸（ＦＦＡ），誘發酸中毒，激活胰蛋白酶原，加重胰腺自身消化。
       5、ＦＦＡ對胰腺泡細胞和毛細血管內皮細胞產生直接的細胞毒性作用，並通過加強腫瘤壞死因子等細胞因子的毒性效應引起生物膜損傷、通透性增加，導致線粒體腫脹、變形，加重胰腺持續缺血、壞死。