小兒急性胰腺炎的診斷

小兒急性胰腺炎比較少見，發病與胰液外溢入胰脈間質及其周圍組織有關。現多認為與病毒感染、藥物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴飲暴食有關。至少半數以上是由腮腺小兒急性胰腺炎炎病毒或上腹部鈍傷引起，仍有30％病例找不到病因。    1.小兒急性胰腺炎臨床症狀 多發生在4歲以上小兒，主要表現為上腹疼痛、惡心、嘔吐及腹壓痛。 　　2.澱粉酶測定 常為主要診斷依據，若用蘇氏（Somogyi）比色法測定，正常兒均在64單位以下，而急 性胰腺炎患兒則高達500可增高。血清澱粉酶值在發病3小時後即可增高，並逐漸上升，24～28小時達高峰以後又漸下降。尿澱粉酶也同樣變化，但發病後升高較慢，病變緩解後下降的時間比血清澱粉酶遲緩，且受腎功能及尿濃度的影響，故不如血清澱粉酶准確。其他有關急腹症如腸穿孔、腸梗阻、腸壞死時，澱粉酶也可升高，很少超過300～500單位。 　　3.血清脂肪酶測定 在發病24小時後始升高，持續高值時間較長，可作為晚期病人的診斷方法。正常值為0.5～1U（comfort）。 　　4.腹腔穿刺 嚴重病例有腹膜炎者，難與其他原因所致腹膜炎相鑒別，如胰腺遭到嚴重破壞，則血清澱粉酶反而不增高，更造成診斷上的困難。此時如腹腔滲液多，可行腹腔穿刺。根據腹腔滲液的性質（血性、混有脂肪壞死）及澱粉酶測定有助於診斷。 　　5.B型超聲波檢查 對水腫型胰腺炎及後期並發胰腺囊腫者的確診有價值，前者顯示胰腺明顯增大，後者顯示囊性腫物與胰腺相連。