自身免疫性胰腺炎的病理檢查

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)，是胰腺對自身成分作為抗原由CD4陽性的輔助細胞的識別產生免疫應答的結果而造成胰腺的炎症性病變。 組織病理學檢查對於AIP的診斷具有重要價值。通常是通過超聲內鏡經胃針吸穿刺活檢取得病理組織，組織學可見胰腺彌漫性間質纖維化，累及門靜脈的閉塞性靜脈炎，腺泡細胞萎縮和以T淋巴細胞為主的慢性炎性細胞浸潤。因周圍纖維化則可引起胰腺腺管的狹窄和膽管壁的增厚，周圍淋巴結可因大量漿細胞浸潤而呈濾泡樣增生，唾液腺則可表現為腺細胞因纖維化和淋巴細胞浸潤而萎縮。AIP在免疫組織化學檢查方面的特征表現為胰腺彌漫性CD4和CD8陽性T淋巴細胞與IgG4陽性漿細胞浸潤，在膽管也可有同樣的發現。在胰腺導管及腺泡細胞可有HLA－DR抗原表達並被HLA－DR陽性T淋巴細胞所包繞。 如經激素治療後，纖維化和炎性細胞可以減少，腺泡細胞的數量明顯增加，組織學較前有明顯的好轉。少數AIP患者可以合並胰腺囊腫，胰腺囊腫壁經各種亞型的IgG免疫組織化學染色示IgG4陽性漿細胞明顯浸潤，經過治療後可以明顯減小。AIP患者中胃潰瘍（GU）的發病率較高，雖然潰瘍的組織病理學檢查如炎症萎縮和HP感染等未見明顯不同，但是GU的活動度積分明顯低於無AIP組。