自身免疫性胰腺炎的鑒別診斷

AIP的診斷較為困難，下列臨床特征有助於AIP的診斷： ①多見於老年患者以男性居多，症狀輕微，可有無痛性黃疸，伴或不伴輕微腹痛。 AIP的診斷較為困難，下列臨床特征有助於AIP的診斷： ①多見於老年患者以男性居多，症狀輕微，可有無痛性黃疸，伴或不伴輕微腹痛； 　　②有高澱粉酶血症，高丙種球蛋白血症和IgG水平升高，特別是IgG4； 　　③自身抗體陽性，尤其是CAII抗體陽性； 　　④胰腺外分泌功能可逆性受損，胰液分泌量、碳酸鹽分泌最大濃度發病時下降； 　　⑤B超顯示胰腺腫脹低回聲改變，CT顯示胰腺腫脹，邊緣呈直線、包膜樣改變； 　　⑥ERCP顯示胰管不規則狹窄伴膽總管下段狹窄（狹窄超過胰管總長度的1/3)）其中胰管彌漫性狹窄； 　　⑦組織學檢查顯示，纖維化伴顯著的淋巴細胞、IgG4陽性漿細胞浸潤和阻塞性靜脈炎； 　　⑧胰外損害包括淚腺、下颌腺損害、硬化性膽管炎、膽總管下段狹窄、肺門淋巴結腫大、甲狀腺功能減低和腹膜後纖維變性，可同時伴發其它自身免疫性疾病； 　　⑨皮質激素治療有效，表現為症狀、血清學檢查、影像學表現和組織學特征明顯改善。 　　鑒別診斷中應特別注意與胰腺癌相鑒別，兩者可通過自身抗體，ERCP表現，組織活檢及對激素治療反應等進行鑒別。與酒精性胰腺炎相比，AIP較少出現胰石、胰腺鈣化及胰腺囊腫，但應注意兩者同時存在的可能。