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糖友做到四化,管好血糖

  

     糖友們的血糖譜千變萬化,再加上年齡差異、糖化血紅蛋白控制目標有所區別,這就要求醫生必須具體情況具體分析,針對每位糖友找到最合適的治療方案。通常,管好糖尿病可釆用“四化”策略,即“最優化,個體化,全強化,最簡化”。

  最優化:針對發病關鍵,處方要有針對性。糖尿病的發病原因多種多樣。1型糖尿病與遺傳因素、免疫失調相關,機體免疫系統誤把胰腺中產生胰島素的β細胞當作外來入侵者,加以破壞。2型糖尿病可能是機體對胰島素作用的反應降低,俗稱胰島素抵抗;或是體內胰島素分泌量相對不足,或絕對量分泌下降,造成血糖升高。針對發病誘因,治療需要有針對性。

  個體化:針對不同年齡、不同病程、是否有並發症等,采用最合理方案。糖尿病治療就像“走鋼絲”,既要控制高血糖,又要防治低血糖,二者要達到平衡。治療的終極目標不能一味強調降糖。若治療太激進、嚴苛,卻導致患者發生低血糖昏迷,這樣的治療方案就沒有意義。還有一些患者病程較長,並發症多,過分強調降糖,並不能解決並發症的問題。所以,治療方案要根據糖友的具體情況,合理、合適,避免踩到低血糖的“警戒線”。

  比如,年輕人、病程較短、新診斷糖尿病、胰島功能較好時,就要嚴格控糖,使之盡量接近正常。而對於病程較長、並發症多的老糖友,控制目標主要是強化糖化血紅蛋白達標。

  全強化:不僅要實現血糖達標,其他如血壓、血脂等,也要控制好。糖尿病並發症的出現,和血糖、血脂、血壓、血凝狀態的異常,以及吸煙等眾多危險因素密切相關。這就要求醫生不能只著眼於血糖一個方面,還要對其他危險因素進行綜合評估和控制,才能為患者爭取最大利益。如糖友的血壓應控制在80—130毫米汞柱,甘油三酯<1.69毫摩爾/升,低密度脂蛋白≤2.6毫摩爾/升,膽固醇<4.68毫摩爾/升。

  最簡化:能服藥堅決不打針,能每天服藥一次就不服多次。糖尿病治療是一場持久戰,用藥方式要足夠簡便、易操作,這對提高治療依從性具有重要意義。一般來說,輕症2型糖尿病患者首選口服降糖藥。1型糖尿病患者,血糖不能達標、存在口服降糖藥使用禁忌症的糖尿病患者,發生急性並發症,合並妊娠或口服藥失效,或控制不理想,或有嚴重肝腎功能不佳者,可使用胰島素。
 

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