胰島糖尿病網 >> 糖尿病治療 >> 關於治療 >> 明明白白做檢查(一)

明明白白做檢查(一)

  糖尿病是一種長期、慢性的代謝性疾病,隨著病程的進展,常伴有多組織、多器官的結構與功能改變。及時做相關的各項檢查,對於糖尿病本身的治療以及並發症防治都有極其重要的意義。那麼對於糖尿病患者來說,哪些檢查項目才是必需的呢?患者朋友們又是否了解這些檢查意義何在呢?
  
  一血液、尿液實驗室檢查
  
  1.血糖:
  (1)空腹血糖。過夜空腹到次日早晨6~8點抽血檢測。早期和輕型糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或正常,對糖尿病的診斷敏感性低於餐後2小時血糖。
  (2)餐前血糖。午餐和晚餐前測定。主要用於治療中的病情監測。
  (3)餐後2小時血糖。從進食開始計時,2小時後准時采血。如檢查目的為確定有無糖耐量異常,應給予標准餐負荷,進食100克饅頭或米飯;如目的為觀察糖尿病治療效果,了解糖尿病控制程度,檢查日應按平時進食和治療用藥,不要改變原有治療方法。
 (4)夜間0點(0AM)、3點(3AM)血糖測定。對1型糖尿病來說,0AM、3AM血糖不應<3.9mmol/L,若低於該值,表示夜間可能出現過低血糖。同時也可作為2型糖尿病調整藥物的一個輔助佐證。
  (5)隨機血糖。一天中任何時候檢查,在懷疑有低血糖或明顯高血糖時隨時檢查。
  (6)自我監測血糖。每天測定多次,常用的測定時點有:早晨空腹,早餐後2小時,中、晚餐前,中、晚餐後2小時,晚10點,0AM,3AM。有時夜間還要增加監測頻率。多次監測血糖適用於強化治療者、胰島素治療且病情不穩定者,為調整胰島素用量提供數據。病情穩定患者,單純飲食控制或用口服降糖藥者,至少每周監測血糖一次(至少包括空腹和餐後2小時血糖),病情穩定後延長間隔時間。
  2.糖化血紅蛋白測定:
  糖化血紅蛋白作為用來評判糖尿病血糖控制狀況的最重要指標,對糖尿病患者來說也意義非凡。不過,因為糖化血紅蛋白改變比較慢。反映抽血前8~12周的血糖情況,建議2~3個月檢測一次較合適。是目前反映血糖控制好壞最有效和最可靠的指標。一般認為<6.2%為控制良好,6.2%~8.0%為一般,>8%為控制不良。1型糖尿病可縮短檢測間隔時間,但也不要少於2個月。目前,國際糖尿病聯盟認為,糖化血紅蛋白應控制在6.5%以內,廣大患者應以此為金標准。
  3.胰島素、C-肽測定:
  胰島素在酶的作用下,裂解為一個分子的胰島素原和同樣一個分子的連接肽,該連接肽即稱C-肽。C-肽沒有胰島素的生理作用,而胰島β細胞分泌胰島素和C-肽呈等分子關系,也就是說,分泌幾個胰島素分子,同時必然分泌幾個C-肽分子。所以,通過測定患者血中的C-肽量的多少,可以反映胰島細胞的功能。
  口服75克葡萄糖,於0、30、60、120和180分鐘采血測胰島素及C-肽,正常人空腹胰島素水平為5~20毫單位/升,服葡萄糖後增加5~20倍,高峰在30~60分鐘。早期2型糖尿病患者空腹胰島素正常或高於正常,服糖後胰島素增加量可與正常人相近,其主要異常為高峰延遲。隨著病程的延長,大多數2型糖尿病患者胰島儲備功能差。正常人空腹C肽水平為1.2±0.6微克/升,服糖後升高5倍左右,高峰在60分鐘。糖尿病已用胰島素治療者要觀察胰島功能應作本試驗。
  C-肽測定有何臨床意義呢?①C-肽不受胰島素抗體干擾,接受胰島素治療的患者也可直接測定C-肽,以判斷病情;②可鑒別各種低血糖原因。如C-肽超過正常,可認為是胰島素分泌過多所致;③定期測定C-肽濃度,對了解患者胰島功能,病情輕重及臨床治療效果,都有重要意義。
糖尿病病因- 糖尿病類型- 飲食療法- 生活起居- 飲食護理- 糖尿病問答
Copyright © 胰島糖尿病網 All Rights Reserved