90%的糖尿病是2型糖尿病,而其中80%的患者伴有肥胖或超重。肥胖患者的發病機制主要是胰島素抵抗,導致胰島β細胞被迫多分泌胰島素以滿足人體所需,工作強度高、負擔大,長期下來其功能就會減退。
在歐美國家,2型糖尿病患者基本都是胖子,但在中國及其他亞洲國家,2型糖尿病患者的肥胖率沒有那麼高,但糖尿病患者的BMI也多在25、26左右。
一般來說,糖尿病患者的BMI如果在25以上,就應該主動減肥了,因為減重其實就是在給胰島β細胞減負,就是變相地降低血糖。近一兩年,美國和歐洲糖尿病學會都傾向於建議將“控制飲食+合理運動+服用二甲雙胍”作為糖尿病胖病人的首選治療方針。一般來說,體重基數越大的人,其減重效果越明顯。比如說,一個人原本BMI達到了30,現在通過控制降到了25以下,那麼血糖一定會有“看得見的改變”。
對許多人來說,減肥是一個艱苦的過程。其實,減肥就是一個數字游戲,人體攝入的熱量大於消耗的熱量,就會變胖;只要讓消耗的熱量大於攝入的熱量,就是在減肥了。一個輕體力勞動成年男性每天攝入的熱量值應在2400千卡左右,女性是2100千卡。少吃10%,其實不難達到,也就是每天少吃一碗米飯或少吃一塊肉的事。
需注意的是,糖尿病患者因有低血糖的危險,減肥不宜過快,每月減輕1—1.5公斤最科學。
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