糖友“站穩立場”的四個原則

　　對於老年糖尿病患者來說，預防跌倒很重要，否則很容易發生骨折，導致長期臥床不起，甚至引發心腦血管病、感染等嚴重問題，繼而威脅生命。

　　老年患者在生活中“站穩立場”的四個原則

　　·慢半拍

　　即改變體位時不能太猛。糖尿病患者自主神經病變發生率很高，容易出現體位性低血壓。當病人從坐著、躺著、蹲著突然站起來時，會因腦供血不足而暈厥。因此，老年糖尿病病人動作要比一般人慢半拍，起立的動作要分解成先坐起，暫停幾秒，然後再站立。上廁所要選擇那些有把手的地方，選擇坐廁而不是蹲廁，起身要緩慢。建議晚上在床旁使用便器，睡眠時將床頭抬高25厘米。

　　·走平路

　　從安全角度出發，有糖尿病的老人，特別是並發腦血管病或較胖的患者，最好在平路上鍛煉，並且要選擇平整的路面。另外不要在天不亮時鍛煉，不要去不熟悉的地方。

　　·擇良辰

　　這不是讓人們看黃歷決定能否出行，而是根據身體情況選擇鍛煉時間。為了避免低血糖，最好在餐後活動。感覺十分疲乏，或經常出現低血糖時就暫停鍛煉，因為發生低血糖時病人也會暈厥。出現嚴重眼底出血時應避免大運動量的鍛煉。可以想象，病人突然看不清時也會跌倒。當出現一過性的眼前黑蒙，一側肢體無力，言語不清時，極可能是一過性腦供血不足，此時需要及時檢查和治療。

　　·有伙伴

　　鍛煉時不要一個人去，當感覺頭暈目眩、站立不穩時，旁邊如果有人扶一把，能更好地防止跌倒。

　　65歲以上、80歲以上的人群，每年發生跌倒的幾率分別為30%和50%，而糖尿病患者跌倒的幾率比正常人高4倍。

　　旁觀者發現患者跌倒後應如何判斷和處置呢?

　　第一，要判斷是猝死還是昏迷。平素“健康”或病情穩定者突然在1小時內出現意識喪失、大動脈搏動消失而跌倒，可見於糖尿病合並心髒病者。糖尿病在治療過程中易並發低血糖昏迷、酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷。昏迷前一般都有疲倦、厭食、頭暈、跌倒。一旦發現猝死病人，應立即實施心肺復蘇，即胸外心髒按壓、人工呼吸等。

　　第二，要判斷是短暫性腦缺血發作(TIA)還是腦卒中。TIA是指頸動脈、椎動脈與腦內大動脈病變引起的一過性神經功能障礙或缺血。糖尿病患者患TIA和腦卒中的風險是非糖尿病患者的2―3倍。腦卒中常表現為頭暈、眩暈、一側肢體無力、偏癱、運動障礙等。對突然失去意識或倒地者，應盡可能避免搬動，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人。可將其緩緩放平至仰臥位，同時小心地將其頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸入氣管產生窒息。在現場急救的同時，應盡快呼叫120。

　　第三，判斷有無骨折。據統計，糖尿病患者中1/3有骨質疏松，容易引起椎體壓縮性骨折、髋骨或股骨頸骨折等。骨折後可出現肢體畸形、不正常假關節活動、骨擦感或骨擦音等。骨折可疑者一律按骨折處理：應讓其安靜，保暖，止血，止痛，防止休克;用紗布、繃帶包扎起來，然後就地固定;疑為脊柱骨折，應保持傷員軀干不動，尤其應避免一切脊柱活動，嚴禁一人抱頭，另一個人抬腳等不協調的動作。固定完畢立即轉送醫院。

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