計算胰島素用量糖尿病人不犯難

　　胰島素的用量受多種因素影響，不同的病人胰島素缺乏的程度不一樣，胰島素抵抗的程度也不一樣，盡管同樣的血糖但胰島素的用量可能差別很大，所以胰島素的用量沒有具體的公式可計算，只能依據醫生的經驗摸索調整。

　　對於有胰島素使用指征的人怎樣計算用量可從如下三個點來計算：

　　（一） 怎樣估算其初始用量

　　  糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而後再依病情監測結果調整。

　　1、空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x10x體重（公斤）x0.6÷1000÷2 注：（100為血糖正常值：  x10換算每升體液中高於正常血糖量： x0.6是全身體液量為60%：÷1000是將血糖 mg換算為g：  ÷2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實際用其1/2—1/3量）

　　2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖阈正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

　　3、按體重計算： 血糖高，病情重，0.5—0.8μ/kg；病情輕，0.4—0.5μ/kg；病情重，應激狀態，不應超過1.0μ/kg。 4、 按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一個“+”需4μ胰島素。

　　5、 綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然後依病情變化逐步調整。

　　（二） 怎樣分配胰島素用量

　　按上述估算的情況，每日三餐前15—30分鐘注射，以早餐前?晚餐前?午餐前的用量來分配。由於早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間2—4小時，因此午餐前用量最小；多數病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前用量要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。

　　（三）怎樣調整胰島素劑量

　　在初始估算用量觀察2—3天後，根據病情、血糖、尿糖來進一步調整用量。

　　1、據4次尿糖定性調整：只適用於無條件測血糖且腎糖阈正常的病人。依據前3—4天的4次尿糖定性進行調整：早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿（包括當天晨尿）。

　　2、根據血糖調整：糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病及腎糖阈不正常的病人，應根據三餐前與睡前的血糖值來調整胰島素用量。