胰島素治療的新理念

　　2012年10月，第48屆歐洲糖尿病研究學會年會在德國舉行。會議提出了胰島素優化治療的新理念，對於如何提高胰島素療效，簡化胰島素治療方法和用藥安全性問題有很好的建議，現簡介如下。

　　簡化胰島素劑量調節方法

　　胰島素是治療糖尿病的重要手段甚至是最終手段。當前最使醫患雙方茫然的是，胰島素劑量的調節方法過於復雜，使眾多患者難於掌握。任何復雜的問題，如果能把它簡單化以利推廣，這本身就是創新。此次歐洲會議上介紹了一種適合於初治糖尿病患者的簡化方法。

　　經過2～3種口服降糖藥物治療3個月，而血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者，可在口服藥基礎上加用甘精胰島素， 初始劑量定為1 0 單位。治療3 ～ 5 天後空腹血糖仍高於目標值時，可以每3天增加甘精胰島素2單位，直至血糖達標為止。治療24周後糖化血紅蛋白(HbA1c)＜7.0%的患者可達到60.7%，且確認沒有低血糖發生的患者達48.7%。

　　先控制基礎血糖再控制餐後血糖

　　甘精胰島素主要用於控制基礎血糖，即降低空腹血糖。研究顯示，空腹血糖對總體血糖的貢獻率高於餐後血糖。歐洲會議因此提出對於口服藥物治療或口服藥聯合胰島素治療而血糖控制不佳的患者，應首先控制基礎血糖，然後再控制餐後血糖的新論點。