選擇降糖藥是關鍵

　　降糖藥物種類繁多、名稱各異,令人眼花缭亂;抗糖尿病藥物廣告鋪天蓋地，既然降糖藥物那麼多，如何選擇最適合自己的降糖藥呢？

　　大部分糖尿病人每天都要吃不少降糖藥，也接觸過很多種類的降糖藥，這些降糖藥到底是什麼功效，自己到底為什麼要吃這些藥呢?

　　根據作用機制不同，詳細盤點不同的口服降糖藥使用特點：

　　一、促進胰島素分泌藥物(磺脲類、格列奈類)

　　作用於胰島β細胞，促使胰島釋放。磺脲類臨床使用數十年，種類較多;而格列奈類則是新型降糖藥。促進胰島素分泌的藥物適用於病情不是很嚴重，體內尚有一定胰島素分泌的人;一般不與胰島素聯合用藥。

　　磺脲類

　　1、代表藥物：優降糖、格列吡嗪、格列美脲等。

　　肖正華主任說，常用的磺脲類藥物主要有，第一代為D860和優降糖，第二代有格列吡嗪、格列齊特和格列喹酮，第三代則是格列美脲。

　　2、磺脲類降糖藥使用方法：

　　老年患者或以餐後血糖升高為主者，宜選用短效類，如格列吡嗪;

　　輕—中度腎功能不全患者可選用格列喹酮;

　　病程較長，空腹血糖較高的患者：可選用中—長效類藥物，如優降糖、格列美脲、格列齊特等。

　　3、哪些人不適合用磺脲類：1型糖尿病;2型糖尿病病情較輕用後易出現低血糖;妊娠期;有嚴重肝病或腎病;對磺脲類過敏;嚴重急性或慢性並發症;其它情況如手術、感染等。

　　4、副作用：體重增加;胃腸道反應，如惡心、嘔吐;低血糖;其它如貧血、皮疹等。

　　格列奈類

　　1、代表藥物：瑞格列奈

　　2、格列奈類降糖藥使用方法：

　　與磺脲類類似，也是促進胰島素分泌的藥物，控制餐後血糖的效果比磺脲類好，低血糖發生的機會也比磺脲類低，但格列奈類降糖藥降糖藥效果沒有磺脲類強，如果是病情嚴重的、血糖很高的人，肖正華主任說，他還是比較喜歡用第一代磺脲類降糖藥。

　　3、副作用：可增加體重;低血糖;少數患者有頭昏、頭痛、乏力、食欲增加的情況。

　　二、抑制腸道葡萄糖吸收(糖苷酶抑制劑)

　　糖苷酶抑制劑通過減慢葡萄糖在小腸的吸收使餐後血糖降低;不吸收入血，不需要肝腎代謝;適合中國人以澱粉為主的飲食習慣。

　　1、代表藥物：拜糖蘋

　　拜糖蘋是唯一批准用於糖尿病前期，以及預防糖尿病的降糖藥;且單獨使用拜糖蘋不引起低血糖。

　　2、糖苷酶抑制劑降糖藥使用適宜人群：

　　餐後血糖升高為主的患者;

　　空腹、餐後血糖均升高的患者，可與其它口服降糖藥或胰島素合用;

　　老年糖尿病者;糖尿病前期、預防糖尿病的人。

　　3、副作用：偶有腹脹、腹瀉、胃腸排氣增多。

　　三、促進葡萄糖利用(雙胍類)

　　雙胍類降糖藥主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪對葡萄糖的利用，抑制食欲，讓患者吃的更少。

　　1、代表藥物：二甲雙胍

　　2、雙胍類降糖藥使用方法：

　　肥胖者首選;

　　可與磺脲類藥聯用以增強降糖效應;

　　可與胰島素聯用增加胰島素敏感性。

　　3、哪些人不能用雙胍類：明顯的視網膜病變;妊娠期;急性並發症如酮症酸中毒;有乳酸酸中毒史;有嚴重肝病、腎病、肺部疾病、心力衰竭、貧血、酗酒;感染、手術等情況的患者。

　　四、增加胰島素敏感性(噻唑烷二酮類)

　　作用於肌肉、肝髒、脂肪等增加胰島素的敏感性。

　　1、常用的胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮。

　　2、增加胰島素敏感性藥物的使用方法：

　　適用於比較胖的2型糖尿病;

　　與胰島素聯用可減少胰島素用量。

　　3、哪些人不能用胰島素增敏劑：心肌梗塞、心絞痛者，嚴重貧血者，心功能不全的患者，肺功能或腎功能障礙者。

　　4、副作用：肝損害，心功能不全者可能加重心衰，水腫。

　　肖正華主任提示：糖尿病患者不要自己給自己開藥

　　有位老糖友最近總是覺得餓，吃不飽;醫生詢問之下發現，這位老糖友已經是多年的糖尿病患者，對各種糖尿病藥物的使用都非常熟悉，於是自己去藥店買來吃。

　　各類口服降糖藥都有嚴格的適應症和使用禁忌，因此各位糖尿病患者最好不要隨便買醫生沒有開的藥，很容易發生低血糖等不良反應。