胰島素治糖尿病會遇見的不良反應

　　隨著糖尿病發病率的逐年上升，和2型糖尿病發病率的不斷提高，使得胰島素的使用量大幅度增多。雖然胰島素不能根治糖尿病，但卻是I型糖尿病患者必不可少的藥物。可作為終身替代治療。與其他藥物一樣，胰島素同樣也有不良反應。臨床上使用胰島素治療糖尿病的不良反應種類多且嚴重，如：過敏、低血糖、皮疹、肝功能損害及胰島素抗藥性等，嚴重的可危及患者生命。

    使用胰島素治療糖尿病會有的不良反應

　　為確保患者人身安全，降低不良反應的發生率，提高用藥的安全性，分析胰島素治療糖尿病的不良現象顯得十分必要。總體說來，胰島素治療糖尿病的不良反應主要有如下幾種：

　　一、低血糖。

　　低血糖是胰島素治療過程中最常見的並發症。低血糖多發生在胰島素注射後藥效最強的時候，也可因注射胰島素後沒有及時進餐而引發。低血糖早期表現為饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心慌等，嚴重時出現煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者應熟知這些反應，一旦出現症狀應及時進食或進糖水，嚴重者應靜脈注射葡萄糖治療。

　　二、體重增加。

　　也是胰島素治療的常見不良反應。胰島素可以促進體內蛋白質和脂肪的合成，如果糖尿病患者采取胰島素治療後不進行飲食控制，攝入熱量過多，則會造成體重的逐漸增加（主要是脂肪組織）。

　　所以，進行胰島素治療的糖尿病患者更需要嚴格控制飲食，避免因體重逐漸增加造成的胰島素用量增加。如果體重增加明顯，可在嚴格控制飲食的基礎上加用雙胍類藥物及糖苷酶抑制劑。

　　三、屈光不正，視物模糊。

　　在開始使用胰島素時，因血糖迅速下降，致使晶狀體和玻璃體中的滲透壓下降，水分溢出，屈光率下降而致遠視，患者自覺視物模糊。這種不良反應時暫時的，大約3周左右就會自行消失。

　　四、胰島素水腫

　　因為胰島素有水鈉儲留的作用，經胰島素治療時出現水腫可表現為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。應給予低鹽飲食，水腫明顯時應限制睡的攝入，注意保護皮膚，防治損傷，應用胰島素後出現的浮腫可持續4~6天，甚至更長時間，但一般均能自行緩解。

　　五、過敏反應

　　較少見，可見於部分使用動物胰島素的患者，分為局部和全身過敏。局部過敏的表現為注射部位紅腫，灼熱，瘙癢，和皮下硬結；全身過敏可引起荨麻疹，血清樣反應和血管神經性水腫，極個別患者可出現過敏性休克。一般過敏發應輕者可換用純度較高的胰島素，人胰島素和胰島素類似物，加用抗組胺藥物，重者可給予糖皮質激素或腎上腺素治療。

　　六、皮下脂肪萎縮或肥厚

　　見於長期使用純度不高的動物胰島素的患者，如果長期使用動物胰島素的患者在同一個部位注射更易出現。處理方法是經常更換注射部位，改用高純度胰島素或人胰島素。

　　七、胰島素抗藥性

　　耐受性胰島素耐受較少見，只有極少數患者會出現胰島素抗藥性，使用動物胰島素者較常見。胰島素耐受是指在無酮症酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100單位（U）或200單位，又叫胰島素抵抗。

　　適宜胰島素的糖尿病人群

　　胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用，並抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。但是胰島素雖好也不是每個糖尿病人都可用的。

　　專家總結，胰島素適用於以下糖尿病患者：

　　①I型糖尿病患者，此類患者體內胰島素嚴重缺乏，需外源胰島素終身替代治療。

　　②糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸 中毒伴高血糖時。

　　③合並重症感染時、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、神經病變、急性心肌梗死、腦血管意外。

　　④因伴發病需外科治療的圍手術期。

　　⑤妊娠和分娩。

　　⑥2型糖尿病患者經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。

　　⑦全胰島切除引起的繼發性糖尿病。

　　⑧營養不良相關糖尿病。