糖尿病人術前該做什麼准備

　　糖尿病患者手術前應做哪些准備

　　(1)術前應使患者了解自己是糖尿病患者，並應得到醫生的合理治療以使病情穩定。

　　(2)術前除判斷一般外科危險因素外，尚應正確掌握糖尿病合並症引起的主要髒器損害程度，並積極治療糖尿病。

　　(3)應在術前3～4天測尿糖、尿酮體、血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、二氧化碳結合力及心電圖等，通過檢查對糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。

　　(4)糖尿病的控制。輕症糖尿病單靠飲食療法即可控制；飲食療法不能控制的糖尿病應改用普通胰島素治療；原為口服降糖藥者，應在術前1天改用普通胰島素治療；原用長效胰島素者，應於術前改用普通胰島素治療，以便調節胰島素用量。

　　(5)術前糖尿病控制標准。通常使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，24小時尿糖定量低於10g，無酮症和酸中毒。

　　(6)手術前夜可服用鎮靜劑及催眠劑，以解除患者的不安心情。

　　糖尿病患者手術時應想到哪些問題

　　隨著糖尿病發病率的增加，糖尿病患者合並外科疾病且需手術治療的日益增多，然而糖尿病人需外科手術時，從外科角度出發，應想到以下問題：

　　(1)糖尿病患者在手術或麻醉時體內兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加，血漿胰島素不足，勢必加重糖尿病。

　　(2)糖尿病患者易發生動脈粥樣硬化，常合並有心、腦、腎等重要髒器的損害，手術時應慎重。

　　(3)糖尿病患者由於體內糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，機體抵抗力減弱、白細胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病變導致血循環障礙，高血糖有利於某些細菌生長，故糖尿病手術時易並發感染，傷口不易愈合。

　　(4)糖尿病患者由於胰島素絕對或相對不足，不僅引起糖代謝紊亂，而且同時出現脂肪及蛋白質代謝紊亂，這給糖尿病患者輸液及補給熱量帶來一定困難。

　　(5)糖尿病患者不僅易發生動脈硬化，而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身，尤其在視網膜及腎小球部位表現最明顯。

　　總之，由於糖尿病代謝紊亂及全身的血管病變致使心、腦、腎等重要髒器發生損害，故對需要手術的糖尿病患者，應充分做好術前准備，以保證患者安全度過手術期。

　　糖尿病患者手術後應如何處理

　　輕症糖尿病人做小手術，術後飯食同手術前一樣。若胃腸手術不能進食者，應持續靜點葡萄糖液，每日攝入葡萄糖總量在150～250g，同時給普通胰島素，葡萄糖與胰島素的比例為3～6g∶1U。並根據糖尿病的程度、麻醉情況、手術范圍及程度，術後應認真觀察血壓、脈搏、體溫等生命指征。同時需測定血糖、尿糖及酮體、鉀、鈉、氯等，根據檢查結果，調整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質代謝異常。術中每2小時測尿糖及尿酮體 1次，術後酌情每4～6小時檢查1次。一般空腹血糖保持在8 3～11 1mmol/L，尿糖在 “+”、“++”時較為安全。一般術後1～3天進流質飲食，4～6天恢復正常飲食，當每天能攝入碳水化合物120g時，可停止靜脈輸葡萄糖液，並恢復術前糖尿病治療方案。