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導致糖尿病人低血糖的原因

  我們說糖尿病病人要控制血糖,一般情況下大家都覺得是指控制血糖不要過高。其實,糖尿病人血糖過低也是不好的,它的危害有時候甚至超過高血糖,因為一次低血糖很可能會奪走糖尿病人的生命。那麼,一般情況下哪些原因會導致糖尿病人低血糖呢?

  內分泌科醫生解釋,血糖的控制有時候會引發低血糖等並發症的出現,臨床上低血糖的主要表現為顫抖、多汗、軟弱、心慌和饑餓感,進一步會出現幻覺、虛脫、思維緩慢、頭暈等症狀。治療和發現的不及時,會使患者產生昏迷,甚至對生命產生危及。

  關於哪些原因對導致糖尿病人低血糖?我們分析致糖尿病人低血糖常見的原因大致有如下幾種:

導致糖尿病人低血糖的原因

  1、藥物使用不當

  據臨床資料統計,大約60%以上的糖尿病低血糖反應是使用降糖藥物不當引起的,其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當。胰島素方面:最常見的原因是胰島素劑量過大;還有注射的部位不正確,使得胰島素的吸收速度發生變化,如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射,導致吸收加快、作用時間加速,引發低血糖。磺酰脲類藥物方面:濫用、過量使用或同時使用多種降糖藥,尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應注意。

  2、誤用影響糖代謝的其他藥物

  有些不是治療糖尿病的藥物,使用後也會對糖代謝產生一定影響。如水楊酸鹽類(如阿司匹林)、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑(如心得安)、組胺H2受體阻斷藥(如甲氰咪胍)、巯基化合物(如他巴唑)、磺胺類藥物等,可能誘發低血糖反應。因此,正在治療中的糖尿病患者,由於患其他疾病而需要使用上述藥物時,必須注意觀察,必要時應定期檢查血糖,以防低血糖症的發生。

  3、進食減少或吸收不良

  合理的膳食調理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一,但過分地限制糖的攝入、不規則或延遲進食易致糖尿病患者發生低血糖,特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因為進食後的最初1h,胰島素血濃度已上升至高水平,餐後血糖峰值的增高幅度一般不會超過5.1mmol/L(100mg/dl)。因為已存在高水平的胰島素,肝糖放減少,但葡萄糖的利用卻增高3~4倍,若不及時進食或進食量不夠或吸收不良,極易導致血糖降幅每小時超過5.1mmol/L(100mg/dl),而發生低血糖症。

  4、活動不當

  適當的運動或體力活動可以促進機體代謝,增強心血管功能,提高機體免疫力,有利於糖尿病症狀的改善,並能減少並發症。但加大運動量(劇烈的活動或勞動)或變更運動時間,可使萄葡糖消耗過多而誘發低血糖反應。尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者,運動時胰島素濃度不但不能相應降低,反而因血流加速,皮下吸收增多,血中濃度上升,使肝糖釋放減少,更易致低血糖症。因此,糖尿病患者應根據病情及用藥情況確定活動強度及活動時間,1型糖尿病用胰島素治療者應避免長時間的劇烈運動。

  5、肝腎功能不全可影響藥物代謝及清除,使得胰島素排洩延緩,口服降糖藥半衰期延長導致降糖藥物易在體內蓄積。

  老年人往往兼有隱性的心、腎功能不全,且老年患者發生低血糖時,其臨床症狀常不明顯,常被誤認為是老年性改變。因此,對老年人要慎用磺酰脲類藥物,且要時刻警惕有無低血糖發生。

  6、其他原因

  糖尿病患者精神狀態不佳,在焦慮、煩躁或憂郁時,腦組織活動會加劇,耗糖量也會相應增多;空腹飲酒,酒中乙醇可以阻礙肝髒糖原異生作用,而空腹時正常血糖的維持主要依賴於糖異生作用。此外,飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺症狀。

(責任編輯:小慈)

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