糖尿病人吸煙 好像雪上加霜

　　11月14日是“聯合國糖尿病日”。專家指出，在糖尿病防治過程中，糾正不良的生活方式至關重要。其中，拒絕煙草的誘惑也是必不可少的環節。“糖尿病人吸煙可謂後患無窮。”北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙指出，“普通人尚且需要戒煙，糖尿病人更是如此。”

　　吸一支煙，藥效“功虧一篑”

　　“吸煙會從多個方面損害糖尿病人的健康。除了呼吸系統外，煙草還會從三個方面給糖尿病人帶來非常不利的影響。”

　　郭曉蕙指出，吸煙首先會傷害糖尿病人的循環系統。除了會導致血細胞聚集、黏性增加，煙草還會給血管內膜造成損傷，使血管壁的阻力增大，從而減慢血液流動的速度，導致動脈粥樣硬化。“糖尿病人就更容易發生末梢血管循環不暢，這樣就大大增加了血管並發症的危險。”

　　事實上，糖尿病諸多並發症都是由血管病變引起的，比如眼部的微血管病變，可導致糖尿病人失明;而下肢血管血流不暢，會使糖尿病足，甚至截肢的風險明顯升高;腎髒的微血管出現病變，進一步惡化後會導致腎功能衰竭。此外，男性患上糖尿病後，有時性生活質量還會大打折扣，因為陰莖裡的血管也屬於末梢血管，也有可能發生病變。“如果糖尿病人再吸煙，只會讓這些血管病變雪上加霜，進而加速一系列並發症的發生。”郭曉蕙進一步強調道。

　　其次，糖尿病人如果不能戒煙，會使血糖控制難上加難。煙草中的煙鹼會刺激體內的腎上腺素分泌，直接導致血壓升高、血糖波動。對於平時靠吃口服降糖藥或注射胰島素的患者來講，吸上一支煙可能使藥物的作用“功虧一篑”。

　　第三，吸煙還會導致血脂異常。血液中存在著一種名為高密度脂蛋白膽固醇的成分，它能使血管擴張、抑制血小板聚集，對血管具有保護作用，而糖尿病本身容易導致高密度脂蛋白膽固醇的降低，而吸煙正好會進一步推動這一過程。與此同時，長期吸煙還會升高低密度脂蛋白膽固醇的水平，並使其易於氧化，而氧化的低密度脂蛋白正是損傷血管的主要物質。

　　未雨綢缪——三類人群最該扔掉香煙

　　專家指出，吸煙不僅會使糖尿病人的病情雪上加霜，有時甚至是糖尿病的誘因。所以，糖尿病人及時戒煙可以說是“亡羊補牢”。糖尿病給人帶來的損害主要是其並發症造成的，特別是心血管的並發症。海軍總醫院內分泌科主任郭啟煜指出：“為了達到全面干預心血管事件發生的目的，一切危險因素都要考慮到，這其中，吸煙就是一個至關重要的因子。所以，如果能在發現糖尿病的時候及時戒煙，就可以延緩糖尿病並發症的發生和發展，將糖尿病對機體的不利影響降到最低。”

　　其實，需要戒煙的不止糖尿病人。郭曉蕙告訴記者：“如果你屬於糖尿病的高危人群，最好開始戒煙。”近年來在我們身邊，糖尿病高危人群的隊伍越來越壯大。在這支隊伍中，三類人最常見。首先是血糖偏高、但還不滿足糖尿病診斷標准的人;其次是肥胖人群，尤其是腹部肥胖比較明顯的人群——據調查，44%以上腹部肥胖者都可能罹患糖尿病;最後，有糖尿病家族史的人也要劃到高危人群裡來。“這三類人如果不早一點扔掉手中的香煙，恐怕遲早會加入糖尿病患者的行列。”

　　糖友家人也要戒煙

　　主動吸煙危害無窮，那麼“二手煙”呢?針對這一問題，《生命時報》記者采訪了復旦大學附屬華山醫院內分泌科主任胡仁明，他明確指出，被動吸煙和主動吸煙對人體的損害幾乎同樣嚴重。這是因為，“二手煙”中的有毒成分和吸煙者吸入的是相同的，如果在通風不良的環境中，被動吸煙者和吸煙者所受的損害幾乎是一樣的。另外，吸煙者吐出的煙霧會在空氣中降溫，繼而發生化學反應，使得“二手煙”比“一手煙”含有更多的有毒物質。據美國一家醫學研究中心在2000年調查發現，從來不吸煙但經常出現在吸煙環境中的人，發生葡萄糖耐受不良的幾率僅次於吸煙者，約為17%;而曾經吸煙後來戒煙者的幾率約為14%。從來不吸煙並且沒有被動吸煙威脅的人出現該病的幾率是11.5%。這說明“二手煙”與糖尿病的聯系僅次於吸煙本身，吸煙者成功戒煙後，糖尿病的風險會明顯降低。有鑒於此，胡仁明主任勸誡糖尿病患者的家人們：“及時戒煙就是對家人最大的關心，也是對自己的關心。”

　　記者了解到，醫學界在強調煙草危害的同時，也逐漸認識到了煙草成瘾的本質。“事實上，煙草依賴屬於藥物依賴的范疇，它也是一種神經精神疾病。”北京安貞醫院心內科馬長生教授指出。“所以戒煙光靠意志還不夠，還需要醫學專業的支持。目前，煙草依賴最佳的治療方案是藥物、心理和行為治療相結合的綜合治療。”馬長生進一步指出：“近年來，一系列戒煙藥物的問世讓醫生有了更好的武器，可以更好地幫助患者度過戒煙的難關。尼古丁受體的部分激動劑，例如伐尼克蘭，它可以有效緩解戒斷症狀和對煙草的渴求，同時削弱吸煙引起的快感，明顯提高吸煙者戒煙的成功率”