心髒：糖尿病人的“重災區”

　　在一項臨床調查中顯示糖尿病與冠心病同時存在的現象十分普遍。但其中許多卻從未發生過胸痛，因此對自己的病情知之甚少，談不上系統治療了，而部分冠心病患者都是通過心電圖檢查或者動態心電監測發現的。

　　多數人公認，冠心病、腦卒中是糖尿病患者的主要致殘和殘死原因。國內多家大型醫院的匯總統計，糖尿病死於心血管並發症高達50%左右。另有人觀察到糖尿病合並冠心病的發病率是非糖尿病者的2～4倍。上述結論均表明，糖尿病與冠心病之間有著千絲萬縷的關系。更應引起重視的是糖尿病合並冠心病之後，臨床表現非常隱蔽，較少出現典型的胸痛(心絞痛)，往往導致患者忽視了對冠心病的診治，但卻可成為發生猝死的隱患。宜賓市第一人民醫院心血管內科蒲月英

　　那麼，糖尿病合並冠心病之後，為何常不引起胸痛?有人經大宗病例分析後得出的結論是：

　　(1)糖尿病易引起植物神經病變。長期高血糖可導致神經纖維的數量減少20%～40%，因此削弱或者中斷了疼痛沖動的傳遞;

　　(2)在長時期的高血糖狀態下，病人體內將產生較多內啡肽物質，導致患者心髒痛覺阈值增高，對疼痛的敏感性降低。

　　因此，臨床上常常缺如冠心病患者慣有的心絞痛發作。但是，這種現象並不意味著病變不嚴重，相反病理顯示糖尿病引起的冠狀動脈病變涉及的血管非常廣泛，常給介入治療或者“搭橋”手術帶來困難。由於其所具有的臨床特點(如前所述)，更具有危險性和欺騙性。

　　如何及早發現糖尿病合並的冠心病?糖尿病與心血管病專家聯手倡導：糖尿病患者即使無胸痛發作，也要每隔半年或一年復查一次常規心電圖，或者必要時行動態心電圖測試，一旦發現有心肌缺血表現，應在認真控制糖尿病的基礎上，同時針對冠心病進行合理的治療，以防止心髒意外事件的發生。