血糖控制差胃也“罷工”

　　糖尿病是個慢性殺手，由糖尿病引發的並發症更是讓無數患者憂心忡忡——心髒病、糖尿病足、眼底病變、腎病……很多糖尿病人對這些病變早已耳熟能詳。但是，你知道嗎?如果血糖控制不好，就連胃部也會“罷工”!

　　據介紹，“胃輕癱”同樣是糖尿病的並發症之一，通俗地說就是胃部動力不足，無法把人吃進去的食物排出來，使患者出現嘔吐、腹脹等不適，嚴重者還會形成胃結石，使患者無法進食，日漸消瘦，以致喪失自主活動能力。

　　三成Ⅱ型糖友會出現胃輕癱

　　最近幾個月，李姨被自己的腸胃折騰得不輕：每天只要吃東西，馬上就想吐，即使吐不出來，也覺得腹部脹得難受，厲害的時候甚至連喝水都想吐。李姨先是到消化內科求診，醫生判斷她得了慢性胃炎，然而經過一個多月的治療，李姨的症狀卻始終沒有緩解。上周，李姨無意中在一次糖尿病義診中測了一下血糖，結果顯示她的血糖值已嚴重超標，可以診斷為糖尿病。再結合李姨長期嘔吐、腹脹的病史，內分泌科專家認為，她根本不是得了什麼慢性胃炎，而是由於得了糖尿病而一直不自知，血糖長期不受控，以致出現了糖尿病的並發症之一——胃輕癱。最後，專家建議李姨做了一個同位素檢查(該檢查是臨床上確診糖尿病胃輕癱的“金標准”)，結果證實了醫生的推測。

　　據冉建民介紹，胃輕癱其實是比較常見的糖尿病並發症之一，“在糖尿病患者中的總發生率為10%，其中Ⅰ型糖尿病患者中發生率達50%，而Ⅱ型糖尿病的發生率也有30%。”冉建民說，糖尿病胃輕癱的症狀主要表現為惡心、嘔吐、腹脹。“之所以會出現這些症狀，主要是由於病人胃動力不足，無法把吃進的東西排出胃部而導致的。”

　　由於胃輕癱的“知名度”還不是很高，而且症狀與一般胃腸道疾病非常相似，以至於很多患者出現症狀的時候，首先想到的是其他胃腸道問題而到處求診，在治療上經常走入誤區，甚至導致患者的病情惡化。所以，冉建民提醒，已經確診的糖尿病患血糖越高胃動力越不足

　　那麼，胃動力不足到底為什麼會和糖尿病聯系在一起呢?冉建民解釋說，目前對於胃輕癱的發病機理還沒有非常確切的說法，不過得到醫學界認可的主要有以下幾種：

　　高血糖：血糖越高胃動力就會越低，胃窦蠕動也會減慢。因此，高血糖可使糖尿病患者進餐後胃排空的時間延長，尤其是進食固體餐後的胃半排空時間明顯延長。

　　自主神經病變：即內髒自主神經功能紊亂。長期高血糖可誘發自主神經功能紊亂，使支配胃腸的神經受累，胃張力降低，胃蠕動減慢，從而引起胃排空延遲或胃-幽門-十二指腸動力異常。

　　胃腸激素分泌異常：一般來說，糖尿病患者的胰升血糖素水平會增高，該激素具有抑制胃蠕動、減弱胃收縮的能力。而高血糖又使腸抑胃肽的分泌進一步減弱，從而使胃張力低下，胃排空延遲。與此同時，胃輕癱患者還會出現多種胃腸激素如胃動素、胰高血糖素、生長抑素的分泌異常，從而使胃的運動異常。

　　食道肌肉收縮異常：糖尿病患者迷走神經功能紊亂，影響食管肌肉的收縮和食管排空緩慢。

　　胃酸缺乏：糖尿病患者常伴有免疫缺陷，可引起胃酸缺乏，殺滅胃內細菌不力，易引起胃部感染、發炎，影響胃的消化功能。

　　微血管病變：糖尿病微血管病變使胃黏膜血流量明顯降低，以致胃蠕動減慢，專家們推測這也可能是造成胃輕癱的原因之一。