誘發低血糖的6個危險因素

　　糖尿病患者的降糖治療就像走鋼絲：血糖高了不行，損害心、腎、眼等靶器官；低了更不行，會造成低血糖，嚴重的還會導致昏迷，危及生命。

　　一般來說，血糖低於2.8毫摩爾/升(50毫克/分升)，人就會發生低血糖症狀。但部分糖尿病患者因血糖長期處於較高水平，即使血糖未低於正常范圍，也會出現低血糖症狀。典型的低血糖症狀為心悸、出汗、面色蒼白、顫抖、饑餓感等，部分患者可出現精神異常、煩躁、嗜睡甚至昏迷。

　　低血糖的危害很大。由於葡萄糖是大腦的主要能量來源，發生低血糖時會出現腦功能障礙，對反應能力、注意力、記憶力、手眼協調性及語言表達能力等產生不同程度的影響。嚴重而持久的低血糖會引起腦損傷，導致認知功能受損，使得患者喪失自救能力，促使更嚴重低血糖的發生，對生命威脅極大。

　　引起糖尿病患者低血糖的原因很多，其中最常見的有六方面因素：1.降糖藥物使用不當，包括磺脲類藥物和胰島素。2.合並肝腎功能損傷：病程長、腎髒排洩功能減退易造成降糖藥物蓄積，從而引起藥物性低血糖。3.飲食因素：進餐不及時、進餐量不足、用藥與進餐時間不匹配均可誘發低血糖發生。4.運動因素：空腹運動、運動時間過長或運動量過大可誘發低血糖發生。5.老年患者：老年人激素調節能力差，合並症多，容易並發低血糖；6.另外，在使用胰島素的患者中，消化不良導致的胃排空延遲也是引起低血糖的原因之一。

　　針對上述因素，預防低血糖的主要措施如下：

　　1.糖尿病患者生活必須有“規矩”和規律，飲食必須合理，不僅在於吃什麼，還在於吃的時間要規律，不能隨意變動；運動要有計劃，做到適量、規律運動；

　　2.如果進食減少或發生了嘔吐、腹瀉，應及時調整降糖藥物的劑量並及時就診，避免低血糖的發生；

　　3.教會糖尿病患者及其家屬有關低血糖的知識，了解低血糖的常見症狀及簡單的自我急救方法，告訴患者降糖藥（包括口服藥和胰島素）使用的注意事項；

　　4.教會患者使用快速血糖儀，定期監測血糖，定期就診，根據血糖情況及時調整治療方案，做到“精細降糖，安全達標”，對肝腎功能不全的患者更應加強健康教育和血糖監測；

　　5.患者外出活動前應告知家人活動時間和地點，隨身攜帶糖果或餅干以備用；隨身攜帶寫有姓名、年齡、家庭住址和電話號碼的糖尿病保健卡，以便發生意外時獲得幫助；

　　6.對於病程較長、曾經發生過嚴重低血糖的患者或反復發生無症狀低血糖的患者，應制訂個體化的血糖控制目標，並加強血糖監測和相關的健康宣教。

　　值得注意的是，某些糖尿病前期患者有時也會發生餐前反應性低血糖，多表現為餐前心悸、出汗、面色蒼白、顫抖等，進食就能緩解。如果有上述症狀，年齡超過40歲並有其他糖尿病高危因素（如體重超重或肥胖，尤其腹型肥胖者，有糖尿病家族史，有高血壓、高脂血症、脂肪肝等）應及時到醫院檢查，盡早明確診斷。