糖尿病腎病的中醫病因

　　糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合並症之一。隨著患病的人數越來越多，該病的發病率一直呈上升趨勢，為了讓更多的人能夠得到有效的治療，我們首先要了解一下該病的病因是什麼，中醫又是怎樣看待糖尿病腎病的病因的？

　　糖尿病腎病的基本病機可以概括為本虛標實;本虛主要為腎虧陰陽兩虛,標實為瘀血阻絡、水濕等毒邪蘊蓄。針對病機,提出通絡益腎法,選用腎氣丸抵當湯組成通絡益腎湯,以滋陰助陽、活血通絡、利濕洩濁治療糖尿病腎病。糖尿病腎病屬糖尿病微血管病變范疇,是1種臨床常見的繼發性腎髒病,屬糖尿病心、腦、腎3大嚴重並發症之一,是糖尿病致死致殘的主要原因。成為本病，按“三消”分類,糖尿病腎病階段多屬於“下消”范圍,亦有稱之“腎消”、“消腎”者;發展至後期到腎功能衰竭衰,病人出現水腫、貧血、少尿等症,則又歸屬於“水腫”、“虛勞”、“關格”等范疇。

　　中醫認為消渴的病因,首先與身體素質有關,先天禀賦不足,五髒虛弱,尤其是腎髒素虛,是該病發病的內在基礎。如《靈樞?五變篇》指出:“五髒皆柔弱者,善病消瘅。”其次飲食不節、貪食甘美、勞倦內傷是導致本病的直接因素。如《素問?奇病論》謂:“此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。”而七情失調、五志過極,勞欲過度在消渴發生中也有重要影響。以上諸多因素導致陰虛燥熱而發為消渴,病變主要涉及肺、胃(脾)、腎3髒,尤以腎髒為主,如《石室秘錄?卷六?四傷門》指出“消渴之證,雖分上、中、下,而以腎虛致渴,則無不同也。”

　　隨著病程的遷延,病情的進展,在釀成糖尿病腎病的漫長過程中,燥熱之邪傷津耗氣日久,傷及脾腎,致氣陰兩虛,病變後期陰損及陽,累及陽氣生化不足終成陰陽俱虛之證。當糖尿病病變累及腎髒時,中醫辨證大多已屬陰陽兩虛階段。故糖尿病腎病始於肺、胃陰虛燥熱,最終形成腎虧陰陽兩傷。這一系列病機的發展過程,反映了糖尿病腎病是一個由輕轉重,由淺入深,“五髒之傷,窮必及腎”的慢性演變過程。