昏迷是糖尿病患者最凶險的急症之一，對神經系統的影響尤為嚴重，一旦搶救不及時，昏迷時間過久（超過6小時），便會造成腦組織不可逆的損傷，甚至死亡。
導致糖尿病患者昏迷的原因有很多，大致可分為糖尿病相關性昏迷（如低血糖昏迷、酮症酸中毒昏迷、高滲性昏迷等）和由合並症引起的昏迷（如腦卒中等）。昏迷的病因不同，其救治手段也不一樣。因此，對於昏迷的糖尿病患者，一定要先辨明病因，再實施搶救。本文主要介紹糖尿病相關性昏迷。
昏迷類型及其特點
1.低血糖昏迷
低血糖是糖尿病治療過程中最常發生的一種急症，嚴重者會出現意識障礙甚至昏迷。
低血糖的常見誘因有：
①降糖藥物（胰島素或口服降糖藥）用量過大；
②注射胰島素以後，沒有及時進餐或進食量過少；
③運動量增加，但沒有相應增加進食量或減少藥量；
④經過治療，體內高糖毒性被解除、患者自身胰島分泌功能得以改善，但沒有及時調低胰島素用量。
低血糖昏迷發生之前，多數患者都有先兆表現：如饑餓感、心慌、手抖、頭昏、眼花、冒冷汗、虛弱無力或是言語行為反常。此時，如果患者身邊有血糖儀，應立即檢測血糖，確定是低血糖後，立即進食甜食（或甜飲料）。如果身邊沒有血糖儀，但患者具備上述誘因及先兆症狀，也可先按低血糖處理。進食後，倘若患者症狀逐漸緩解，說明就是低血糖；反之，應迅速將患者送往醫院救治。
2.酮症酸中毒昏迷
酮症酸中毒昏迷是糖尿病比較常見的急性並發症之一。患者早期主要表現為疲勞乏力，口渴、多飲、多尿症狀加重，同時伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等消化道症狀。隨著酸中毒的進一步加重，患者會出現頭暈、煩躁、嗜睡、深大呼吸，繼而逐漸出現意識模糊、反應遲鈍而陷入昏迷。
導致酮症酸中毒的原因有：
①糖尿病患者擅自停用胰島素或減量過快；
②並發各種急、慢性感染；
③處於應激狀態（如外傷、手術與分娩、妊娠以及急性心梗及腦卒中等）；
④飲食失調：暴飲暴食、酗酒過度等。
凡具備上述誘因的糖尿病患者，一旦出現惡心、嘔吐等消化道症狀或意識障礙，尤其是呼吸深快且呼氣帶有爛蘋果味時，應高度懷疑糖尿病酮症酸中毒，通過化驗血糖和尿常規（尿酮體呈陽性）便可確診。