1型糖尿病應重視飲食控制與篩查蛋白尿

 　　1型糖尿病是糖尿病的一種，1型糖尿病是由於免疫系統發育不良或免疫應激引發的糖尿病。又名胰島素依賴型糖尿病或青少年糖尿病，易出現糖尿病酮症酸中毒。目前認為1型糖尿病是由於胰島細胞受病毒或毒物等破壞，在遺傳傾向基礎上引起的自身的免疫反應而發病。一般認為B細胞破壞的機制有兩方面，一是病毒或毒物有直接破壞細胞的可能性；二是大多數情況下是這些外因使胰島B細胞產生了某種變化，通過誘發自身免疫反應使細胞緩慢死亡。

  　　因此，1型糖尿病的治愈難度非常的大。眾所周知，合理飲食在治療糖尿病的過程中起著舉足輕重的作用，所以患者要重視飲食控制。 　　1型糖尿病應篩查蛋白尿   　　美國佛羅裡達健康研究Jaeb中心StephanieN。DuBose等開展的1型糖尿病交換臨床注冊研究提示，年齡較大和病程較長的1型糖尿病青少年出現微量白蛋白尿（MA）的風險較大。由於年齡和病程都是不可控因素，因此1型糖尿病青少年需常規篩查蛋白尿，確保早診、早治。（DiabetesCare。2013年4月22日在線版）   　　該研究入選年齡<20歲、病程≥1年的1型糖尿病患者。MA定義為：臨床確診持續性MA或MA;經ACR≥30mg/g或正接受血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）治療而確診MA;除糖尿病外，無其他腎病病因。研究者發現，4.4%的受試者出現MA;糖尿病病程較長、HbA1c水平較高、年齡較大、女性、舒張壓較高和體質指數較低的患者中MA發生率較高。在HbA1c水平≥9.5%的患者中，年齡較大與MA的關系最密切。HbA1c水平<7.5%的患者中MA發生率<2%。在合並MA的患者中，僅36%接受ACEI或ARB治療。 　　1型糖尿病的飲食控制要點主要有四個   　　（1）飲食是治療糖尿病的基礎，是一切治療方法的前題，適用於各型糖尿病病人。   　　輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎上，合理應用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。
　　（2）飲食應根據病情隨時調整、靈活掌握。   　　消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對於用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。 　　（3）飲食應科學合理，不可太過與不及。   　　即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現酮症。應根據自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。   　　（4）科學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。   　　雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質、脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。
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