幫助糖尿病患者建立更規范的診療隨訪制度

　　12月24日，在廣州白雲賓館舉行了“1型糖尿病管理轉化研究”新聞發布會，與會的專家向記者介紹了管理轉化研究的開展情況以及初步進展。據悉，此次由中山大學第三附屬醫院內分泌科翁建平教授牽頭，廣東省科技廳、廣東省糖尿病防治研究中心、中山大學糖尿病研究所、國家重點學科中山大學內分泌科發起，廣東省多個省、市、縣級醫院共同參與的研究項目，旨在加強對1型糖尿病患者的治療規范制度，完善1型糖尿病患者的登記制度，為進一步將患者管理方法推廣到全國積累經驗。1型糖尿病危害不可忽視

　　中山大學附屬第三醫院內分泌科翁建平教授指出，據國際糖尿病聯盟(IDF)的全球統計，在1990年至1999年之間，19億的0—14歲未成年人中，1型糖尿病患者有47萬，並以每年平均3%的速度增長，其中增長最快的地區分別是北美5.3%、亞洲4%、歐洲3.2%。

　　翁教授說：“1型糖尿病危害非常嚴重，尤其是患者發病年齡已經開始呈現年輕趨勢，通常在30歲以下；發病突然，起病迅速;胰島β細胞功能嚴重破壞，胰島功能低下;容易發生酮症酸中毒。”

　　中國糖尿病現狀堪憂

　　不應被忽視

　　談到中國糖尿病的現狀，翁建平教授表示，據1999年統計，中國未成年人1型糖尿病發病率呈逐年上升趨勢。盡管已經報道的發病率處於較低水平，但是鑒於中國龐大的人口基數，及其逐年增加的趨勢，1型糖尿病在中國不應被忽視。

　　2003年統計我國成年人中糖尿病患者數已達2400萬，1型糖尿病約5.6%左右，據對數不少於100萬。2008年統計我國成年人糖尿病患病率達9.7%，患病總人數已達到9240萬。翁教授介紹“保守估計廣東省1型糖尿病患者數不少於5萬!”

　　中國的糖尿病控制效果不理想

　　神經血管都是“泡在糖水裡”!

　　翁教授認為，在臨床上總是可以碰到糖尿病患者因為失明入院，或者因為昏迷入院，這都是非常典型的沒有穩定控制血糖的結果。事實上，中國糖尿病病人的血糖控制是相當不理想的。

　　從國際上來看，1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制都是比較差的，北美的情況比較好，平均糖化血紅蛋白能控制在8.18%左右，歐洲日本大概平均控制在8.6%左右，而亞洲最差，已經超過9.9%。具體到中國，目前缺乏相關統計資料。

　　另外，糖尿病控制差的結果就導致1型糖尿病患者發生並發症的比例很高，據歐洲統計，在1型糖尿病患者中，有30.6%的患者發生糖尿病腎病，46.2%的病人發生糖尿病視網膜病變，28%的病人發生周圍神經病變，25.2%的病人發生自主神經病變。上世紀90年代，在中國住院治療的1型糖尿病患者中，發生眼部並發症的占到20.5%，腎病並發症的占到22.5%，神經並發症的有44.9%。翁教授說：“血糖不能穩定控制，就相當於神經血管天天‘泡在糖水裡’，這對於糖尿病病人的危害是非常大的!”

　　中國沒有1型糖尿病登記制度

　　管理轉化研究是試點!

　　專家表示，在北美、歐洲、日本、新加坡、澳大利亞，以及中國香港等比較發達的地區，1型糖尿病登記制度是比較先進的管理模式，這對於長期跟蹤隨訪1型糖尿病患者，指導患者科學管理生活，穩定控制血糖，意義都是非常重要的，但是中國目前並沒有這種登記制度。

　　“在中國國內，對於1型糖尿病發病率的統計、患者血糖控制情況以及並發症情況並沒有一個非常規范的管理，而且對於患者的診療和登記隨訪，也沒有一個規范的制度。”翁教授說，“中華醫學會有50萬的會員，全中國有600萬的醫生，我們希望通過我們的管理轉化研究，在廣東省范圍內進行試點，從而探索出一條更好更合理的對1型糖尿病患者進行健康管理的方法，並爭取將此方法和制度推廣到全國!”