肥胖會引起妊娠期糖尿病嗎

　　懷孕後，患上妊娠期糖尿病的女性越來越多。長春市中心醫院內分泌科主任窦安翔表示，有3成妊娠期糖尿病孕婦會在產後變成真正的糖尿病患者，他提醒大家重視起這種孕期疾病!

　　病例：飯量大孕婦“糖篩”意外沒過

　　王女士的年齡已接近高齡產婦，所幸孕期反應很小，尤其是進入孕期六個月之後，食欲大增，米飯、面條、餃子……但凡油膩、香噴噴的食物都喜歡吃，還喜歡吃甜水果，“但我體重一直控制得不錯，懷孕七個月長了12斤，並不是特別胖，所以一直沒擔心血糖問題。”

　　懷孕28周時，王女士做妊娠期糖尿病篩查，她的糖耐量試驗值中有兩個值高於標准值，被確定為妊娠期糖尿病患者。“我飯量是有些大，也的確不太愛動，但一直覺得體重控制得很好，我一直覺得只有孕期體重過胖的人才會患上妊娠期糖尿病。”王女士說，檢查結果完全在她意料之外，她現在水果幾乎都“忌”了，“可又擔心會影響孩子發育，這飯到底該怎麼吃呢?”

　　患病只因胎兒期，呆在“糖水”裡

　　相對於王女士，市民李女士年紀小很多，體重也要輕很多，懷孕快七個月時，她體重還不到110斤，“我一直覺得我根本不會得上妊娠期糖尿病!”李女士說，她也只是想例行檢查一下罷了，結果卻真成了妊娠期糖尿病患者，而且在之後血糖控制得非常不好，甚至到了要動用胰島素的地步!

　　李女士說，當她得知自己血糖較高後，曾經和母親說了，但母親說，自己懷李女士時血糖也高，這沒什麼!就這樣李女士也沒注意多加控制飲食。“醫生說，就是因為我胎兒時期就泡在媽媽的‘糖水’裡，胰島功能受到損害了，孕期才出現這種症狀!”

　　分析：患病與胖瘦沒有絕對關系

　　“妊娠期糖尿病(GDM)是女性妊娠期發生或發現的糖代謝異常。”窦安翔主任說,女性懷孕後，隨著胎盤的形成，會逐漸分泌出胎盤生乳素，它到懷孕30周以後會達到高峰，胎盤生乳素會抵抗人體的胰島素，加上孕後的腎上腺皮質激素也會對抗胰島素，若是孕婦本身的胰島功能就不足，就容易發生妊娠期糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的發生，也與孕婦的飲食、先天情況等有關，例如孕婦營養過剩。“王女士就是屬於營養過剩型的孕婦，而且她的運動量也不足，但我們需要知道，妊娠期糖尿病並不是一定發生在肥胖的孕婦身上，瘦孕婦也會得，就像是李女士，肥胖不作為衡量是否會患上妊娠期糖尿病的重要指標。”

　　窦安翔主任說，李女士的母親在孕期血糖較高，那麼她的器官發育不可避免地受到母親糖代謝的影響，胰島功能會受到損害。當她懷孕後，身體在應激狀態下會出現代謝紊亂，血糖升高，從而患上了妊娠期糖尿病。

　　3成患者產後變2型糖尿病

　　對於妊娠期糖尿病，很多女性不以為然，其實，在血糖控制不力的情況下，這種疾病對孕婦和胎兒都會造成影響!

　　據窦安翔主任介紹，患上妊娠期糖尿病後，在孕早期時孕婦容易發生流產現象。“而且，妊娠期糖尿病會導致孕婦羊水過多，這本身就會對孩子的發育不利，而且胎兒出現巨大兒的幾率也要高於其它孕婦。”窦安翔主任說，妊娠期糖尿病女性剖宮產的幾率也會增加。

　　即便是在生產之後，懷孕期間血糖控制不力的女性也較容易出現產褥感染。“還有一個非常不利的影響是，3成妊娠期糖尿病孕婦會在產後變成2型糖尿病患者。”窦安翔主任說，大部分妊娠期糖尿病女性在產後血糖恢復正常，但在未來這類女性患上糖尿病的幾率仍然要高於其他女性。也就是說，即便產後身體自動恢復健康，防糖尿病仍要作為一件大事!

　　對於寶寶而言，除了巨大胎兒、畸形等情況，因為媽媽患上了妊娠期糖尿病，寶寶出生後出現黃疸、紅細胞增多症的可能性也要增加，新生兒低血糖、低血鈣發生率也變高。孩子日後患糖尿病、高血壓等疾病的風險也增高。

　　注意:有的患者沒有任何症狀

　　在兩個病例中，王女士和李女士都對於自己患上妊娠期糖尿病很意外，一方面是由於她們並沒有足夠認識這種疾病，另一方面，她們並沒有察覺自己身體有何不適。

　　窦安翔主任說，有的妊娠期糖尿病患者會有多飲、多食、多尿、體重減輕等症狀，可有的女性患者並沒有任何症狀，甚至連空腹血糖都沒有異常。

　　而發現妊娠期糖尿病的一個辦法，就是按照產檢規定進行血糖篩查，“在懷孕24周到28周做糖耐量試驗。孕婦需要在前一晚吃完晚飯後，不再進食飲料、水果甚至是口香糖。”窦安翔主任說，做糖耐量試驗的早上，孕婦空腹不要喝水采一個血糖，75克葡萄糖粉融入300毫升水中孕婦需在3分鐘之內喝完，之後查1個小時後的血糖值，2個小時血糖值，3個小時血糖值。正常空腹血糖值應該小於5.3mmol/L，服糖後一小時值小於10.0mmol/L，兩小時小於8.6mmol/L，三小時小於7.8mmol/L，“如果患者兩個以上時間點高於上述參考值，就視為妊娠期糖尿病患者，而王女士的兩個值高了。”

　　治療:胰島素治療不影響胎兒

　　對於患上了妊娠期糖尿病的女性，窦安翔主任說，最基本也是最主要的療法就是控制飲食、多運動，大多數女性通過單純的食療治療和適當的運動，可以讓血糖得到較好的控制。

　　“建議患上妊娠期糖尿病的女性，在飲食上最好實行少食多餐的方法。”窦安翔主任說，可以在飲食裡多一點粗糧和膳食纖維，不要每天都吃細糧，可以適當用糙米或是五谷米飯代替白米飯，面包吃全麥面包，“蔬菜可以選擇香菇、木耳、芹菜、竹筍等膳食纖維豐富的食物。”

　　水果不是不能吃，但盡量吃低升糖指數的水果，例如蘋果、梨，像是糖分較大的西瓜、香蕉要少吃，而且水果最好在兩餐之間吃。如果血糖控制得不好，也可以在醫生指導下用黃瓜、西紅柿等代替水果。

　　少喝帶糖分的甜飲料，少吃巧克力、果醬等食物。土豆、地瓜等屬於高澱粉類食物，不是不能吃，而是要計算一天的熱量攝入以及糖分攝入後適當食用。“烹饪食物時，盡量少油炸、煎烤，而多采用煮的方式，少加水。”窦安翔主任說，食物加工的時間越長，水分越多，血糖生成指數也就越高。

　　如果通過飲食、運動療法還是不行，孕婦的空腹血糖依舊大於或等於5.8mmol/L或經過飲食控制餐後兩小時血糖大於或等於6.7mmol/L，則需要通過胰島素來控制血糖了，“不過孕婦們無需擔心，胰島素治療並不通過胎盤，對胎兒不會產生影響，孕婦也不會對胰島素產生依賴性。”