妊娠糖尿病新診斷標准的作用是什麼？

　　根據一項意大利的研究，更嚴格的妊娠糖尿病（GDM）診斷標准的使用與糖尿病患病率增加137%具有相關性，結果在國際糖尿病聯盟2011世界糖尿病大會上公布。

　　這項新標准，由國際糖尿病和妊娠研究組協會（IADPSG）提出，近期在意大利施行，已經被美國糖尿病協會接受，但不被美國婦產科學院接受。

　　新標准規定，第一次產前檢查時，一次空腹血糖異常，測定值在92~126mg/dL，或者妊娠24~28周，初次檢測是正常的，口服葡萄糖耐受試驗異常，可診斷為GDM。如果空腹血糖是92mg/dL及以上，1小時值是180mg/dL及以上，或者2小時值是153mg/dL及以上，可診斷為GDM。

　　研究者分析了使用新標准評估GDM的660名懷孕婦女，和使用舊的Carpenter–Coustan標准評估GDM的歷史隊列進行比較。

　　這些婦女的平均年齡為33歲，18.5%有糖尿病家族史，58%是初產。

　　早期診斷為GDM的有18個婦女，其他642名婦女進行口服葡萄糖耐量試驗，118名婦女診斷出糖尿病，其余糖耐量正常（79.4%）。總共有136（20.6%）婦女診斷為GDM——13.2%是早期評估確診的，88.8%在口服葡萄糖耐量試驗確診的。

　　研究者將此隊列和使用舊標准診斷的3950婦女的歷史隊列（DiabetesResClinPract.2003;62:131-137）進行比較，新標准導致患病率增加136.8%（20.6％VS8.7％）。

　　對舊研究的數據進行分析後，將所有糖耐量受損的婦女（6.7%）歸入GDM組，差異變小（20.6％VS15.4％），但仍有34%的差異。

　　使用IADPSG導致GDM的驟然增加是討論的主題，但是最重要的是，使用舊數據作為對比，在本質上就是有缺陷的。全球的超重和肥胖率持續增加，有一些文章表明，當使用完全相同的標准方法時，GDM的發病率升高40%~50%。美國西北大學的BoydMetzger博士講到。他指出，使用新標准導致GDM的顯著增加是只需要1次異常檢測，而以前的標准要求口服葡萄糖耐量試驗2次異常。在過去20年有幾十個研究指出1次檢測值異常的被稱為“正常”的人群，很多結局都很確認的人類似。他解釋道，美國的很多糖尿病專家正在期待明年NIH會議可以就這項新標准對GDM診斷進行討論。也希望WHO能夠在之前發表聲明。