妊娠期糖尿病時期的診斷

　　妊娠合並糖尿病是一種高危妊娠，很容易危及到孕婦的生命，所以孕婦要及時治療妊娠合並糖尿病。妊娠合並糖尿病的飲食治療是糖尿病的一項基礎治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無並發症，是否在用胰島素治療，都應嚴格執行和長期堅持飲食控制。

  　　1、尿糖測定   　　對所有初診孕婦均應作尿糖測定，如果早孕期陰性者，於中、晚期需重復測定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個月後，孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。有時血糖值在正常范圍內，但由於腎排糖阈的下降而出現糖尿症。在產後泌乳時，還可能發生生理性的乳糖尿。所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。   　　血糖測定：正常孕婦的血糖數值一般低於正常值，很少超過5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。   　　2、血紅蛋白A1(HbA1)測定   　　血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標。但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當時的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內血糖的平均(總)水平。在紅細胞生存周期時，血紅蛋白緩慢糖基化產生HbA1。     　　HbA發生變化的量是根據平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平約為4%，糖尿病患者可高達20%，但患者治療控制後，血糖水平可下降。HBA1可再分為HBA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例最大，測定HBA1c可代替HBA1水平。   　　對於孕婦來講糖尿病食譜中宜加入適量植物粗纖維如麥麸、玉米麸、南瓜粉、海藻多糖等。對輕型患者長期食用可控制病情，使葡萄糖耐量試驗(OGTT)有所改善。