妊娠期糖尿病如何進行診斷

　　妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型。指確定妊娠後，若發現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩後這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病。

  　　糖尿病孕婦有糖尿病和妊娠兩種情況，比單純的糖尿病或者單純的妊娠要復雜得多，所以隨著孕期的進展，要逐漸增加就醫的次數，增加產前檢查的次數，注意糖尿病孕婦及其胎兒的監測，同時做血糖、尿糖、尿常規、腎功能和腹部B超，並注意肝功能、血脂、及眼科的檢查和治療，以確定妊娠的周數、胎兒的健康程度、糖尿病及其並發症的程度，要選擇適當的時機結束妊娠。     　　妊娠糖尿病的發生率為1～6.6‰。國內發生率<1%。妊娠糖尿病分娩數占總分娩率0.64%。   　　妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27～30%，胎兒圍產期死亡率>40%。胰島素問世後尤其圍產醫學開展以來，圍產死亡率已明顯下降。   　　妊娠糖尿病(GDM的診斷建議)   　　·孕期內宜作OGTT篩查糖尿病(C)   　　·GDM婦女產後6~12周重復OGTT以篩查糖尿病，並在以後定期隨診，篩查是否發   　　生糖尿病或糖尿病前期(E)8Z+k0PA*HR*m|#s-t   　　在孕婦第一次產前檢查時就應進行GDM的危險評估，孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖，有過GDM病史或生產大於孕齡的新生兒、尿糖陽性、PCOS或糖尿病家族史，均應盡快測血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)，需盡快於次日重復檢查以確定診斷，除非病人已有明顯的高血糖症狀，如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進行復查。   　　一步法：做葡萄糖100gOGTT。   　　兩步法：先做50g葡萄糖負荷後1h血糖篩查試驗，血糖值超過者再做100gOGTT。兩步法結果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血   　　糖≥130mg/dl。   　　100gOGTT診斷標准：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。試驗需過夜空腹8~14h，診斷也可用75gOGTT2h結果，但此結果對發現危險嬰兒或母親不如100gOGTT3h結果更可靠。   　　對低危者不需作血糖檢查：   　　·年齡<25歲   　　·妊娠前體重正常   　　·為糖尿病患者率低的民族   　　·1級親屬無糖尿病者   　　·無糖耐量異常者   　　·無產科異常病史   　　因為GDM婦女發生糖尿病的危險增加，必須產後6~12周和以後定期進行糖尿病篩查。