妊娠期糖尿病與糖尿病合並妊娠的區別

　　近年來，糖尿病的發生率不斷升高，糖尿病患者合並妊娠者也在增加，另外，由於孕期糖尿病篩查的廣泛開展，妊娠期糖尿病檢出率也升高。今後妊娠合並糖尿病發生率會持續升高，患有糖尿病婦女的妊娠問題，會引起人們更多的關注。

　　基於此，本文就跟大家說說，妊娠糖尿病與糖尿病合並妊娠之間有什麼區別？

　　妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合並妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病GDM”。

　　發生妊娠期糖尿病的原因

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期間發現或發病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導致嚴重的母體和胎兒近期和遠期並發症和合並症。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。

　　1、年齡因素，高齡妊娠是目前公認的妊娠期糖尿病的主要危險因素。專家研究發現，年齡在40歲及以上的孕婦發生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的8.2倍。其他學者還有較多的類似發現。年齡因素除影響糖尿病的發生外，年齡越大，孕婦診斷妊娠期糖尿病的孕周越小。

　　2、肥胖，肥胖是發生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險因素，對於妊娠期糖尿病也不例外。其他環境因素如年齡、經濟、文化水平及飲食結構等因素都與肥胖有協同作用。

　　3、種族，和成人的2型糖尿病與種族的關系類似，妊娠期糖尿病具有明顯的地域性和種族相關性。與歐洲白人婦女的妊娠期糖尿病的患病率相比，印度次大陸、亞洲、阿拉伯和黑人分別為前者的11倍、8倍、6倍和6倍。種族因素除由遺傳因素造成外，不能除外經濟文化、飲食習慣等因素在其中的作用。

　　4、糖尿病家族史和不良產科病史，糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危險因素，有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危險是無糖尿病家族史者的1.55倍，一級親屬中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。

　　妊娠對糖尿病的影響

　　妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應用胰島素治療的孕婦如果未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現低血糖。隨妊娠進展，抗胰島索樣物質增加，胰島素用量需要不斷增加。分娩過程中體力消耗較大，進食量少，若不及時減少胰島素用量，容易發生低血糖。產後胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素物質迅速消失，胰島素用量應立即減少。由於妊娠期糖代謝的復雜變化，應用胰島素治療的孕婦若未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現血糖過低或過高，嚴重者甚至導致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

　　糖尿病合並妊娠對母兒的影響及影響程度取決於糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期並發症仍較高。