淺談：肝病合並糖尿病

 　　肝髒是葡萄糖代謝的重要器官，當其功能因各種肝病而受損時，往往影響正常糖代謝而出現糖耐量減低或糖尿病，這種繼發於慢性肝實質損害的糖尿病統稱為肝源性糖尿病。下面讓小編為你講講肝源性糖尿病。

  　　肝源性糖尿病是什麼？   　　所謂肝源性糖尿病就是指繼發於肝實質損害的糖尿病，臨床表現以高血糖，葡萄糖耐量減低為特征。其發病率與感染的肝炎病毒類型有關，王煊主任表示，目前有關肝源性糖尿病的診斷與治療的研究較少。   　　流行病學資料顯示：50%—80%慢性肝病患者有糖耐量減退，20%—30%最終發展為糖尿病。60%—80%肝硬化患者有糖耐量減退，其中10%—30%可有空腹血糖升高成為臨床糖尿病。一些研究發現，肝炎病毒及其免疫復合物可同時損害肝髒及胰島B細胞。一組英國研究提示，丙型肝炎後肝硬化患者糖尿病發生率為23.6%，而乙型肝炎為9.4%。   　　專家指出，肝源性糖尿病的特點，首先是肝源性糖尿病多出現在肝病之後，有時與肝病同時發生，且多伴有肝功能異常。   　　其次是糖尿病症狀輕或無，最早症狀不易覺察，當出現“三多一少”（吃的多、喝得多、尿的多、體重減少）的糖尿病典型症狀時，病情已經較重。肝源性糖尿病的症狀是“三多四少”，最早出現的症狀是“三少”也就是精神少、力氣少、性欲少。多數無原發性糖尿病的常見並發症。   　　再有是胰島素釋放實驗顯示，空腹血漿胰島素水平升高，餐後胰島素反應不良或反應延遲。而且患者一般沒有糖尿病家族史。     　　肝病合並糖尿病應“因病施治”   　　肝源性糖尿病令人困惑的問題是，肝病和糖尿病怎樣治療？乙肝患者合並糖尿病能接受抗病毒治療嗎？丙肝患者合並了糖尿病還能使用干擾素嗎？肝病合並糖尿病控制血糖的目標值和單純糖尿病患者目標值一樣嗎？面對這一系列問題，302醫院內分泌科的醫生們進行了潛心研究，提出肝病合並糖尿病，不能不治，而且治療應“因病施治”。   　　對於肝炎與糖尿病同時存在的患者，使用保肝藥物和降糖藥物同時治療；對於肝炎後患上糖尿病的患者，則以保肝藥物治療為主，同時注意控制血糖；而對於糖尿病或降糖藥的肝損害患者，要停用口服降糖藥，給予保肝藥物治療，同時還應控制飲食，避免含糖制劑藥物，選用合適的胰島素治療。   　　醫生提示，積極治療肝病是防治肝源性糖尿病的關鍵，慢性肝病並發肝源性糖尿病，只要早期發現早期治療，大多數預後是良好的。   　　專家建議，如有肝功異常，血糖控制不好，或消瘦、體力減低等不適症狀，必須到正規或肝病專科醫院就診，肝病和糖尿病要同時治療，雖然降糖藥有不同程度的肝損害，對肝病較輕的患者可給予肝損害較小的口服降糖藥，若嚴重肝病伴糖尿病或糖尿病較重口服藥控制不理想，則應盡早使用胰島素。在治療的過程中，定期的監測肝功能、肝炎病毒復制和血糖控制情況。